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    奧氮平治療老年癡呆患者的臨床療效及對精神行為癥狀的影響

    2019-10-24 07:17:44河南省許昌市中醫(yī)院461000齊錁郭長娥
    首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:奧氮附表發(fā)生率

    河南省許昌市中醫(yī)院(461000)齊錁 郭長娥

    河南省許昌市中心醫(yī)院(461000)董子涵

    近年來,老年癡呆發(fā)生率逐年提升,臨床以認(rèn)知功能障礙、記憶力減退、負(fù)性情緒滋生等癥狀體征為主要表現(xiàn),對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。奧氮平是一種新型的抗精神病藥物,臨床上對其報道較為少見,該研究旨在觀察奧氮平治療老年癡呆效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年6月~2017年12月我院收治的83例老年癡呆患者,符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],年齡>65歲,簡易精神量表評分(MMSE)<17分。排除藥物禁忌癥。隨機(jī)分組,對照組41例,男17例,女24例;年齡(72.33±7.19)歲;病程(5.88±2.26)年。觀察組42例,男16例,女26例;年齡(72.41±7.21)歲;病程(5.89±2.29)年。兩組患者資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 對照組應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片(湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20030537)口服,250mg/次,2次/d;觀察組應(yīng)用奧氮平(Lilly del Caribe Inc生產(chǎn),批準(zhǔn)文號H20161497)口服,15mg/次,1次/d,兩組患者均治療3月,并對比療效。

    1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效:MMSE評分減少>75%;有效:MMSE評分減少30%~75%;無效:未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[2];②精神行為癥狀及日常生活自理能力:分別采用AD評定量表(ADAS non-cog)及Blessed-Roth量表進(jìn)行評價,ADAS non-cog評分包括12項(xiàng),Blessed-Roth量表包括21項(xiàng),均為評分越高,癥狀越嚴(yán)重;③對比治療期間不良事件發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,x2值檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示、t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 ADAS non-cog、Blessed-Roth評分對比(±s)

    附表 ADAS non-cog、Blessed-Roth評分對比(±s)

    注:組內(nèi)治療前后比較,*P<0.05;組間治療后比較,#P<0.05。

    組別 時間 ADAS non-cog Blessed-Roth對照組(n=41) 治療前 16.66±1.67 26.69±3.31治療后 9.91±0.97* 13.39±2.55*觀察組(n=42) 治療前 16.72±1.71 26.71±3.36治療后 5.11±0.34*# 6.61±0.99*#

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效及安全性 觀察組顯效13例,有效26例,無效3例,總有效率92.86%(39/42),不良事件發(fā)生率9.52%(4/42),對照組顯效10例,有效21例,無效10例,總有效率75.61%(31/41),不良事件發(fā)生率26.83%(11/41),(x2=4.6721,4.1964,P=0.0307,0.0405<0.05)。

    2.2 精神行為癥狀及日常生活自理能力 觀察組治療后ADAS non-cog及Blessed-Roth評分均低于對照組(P<0.05),見附表。

    3 討論

    臨床上對于老年癡呆并無特效治療方案,主要是通過藥物控制患者精神行為癥狀。丙戊酸鎂緩釋片是其中較為常見一種,其能夠通過抑制琥珀酸半醛脫氫酶及轉(zhuǎn)氨酶活性,增加r-氨基丁酸含量,抑制降解的同時促進(jìn)其合成,同時能夠提升中樞5-HT水平,增強(qiáng)神經(jīng)抑制作用,進(jìn)而產(chǎn)生改善精神行為癥狀效用。其療效得到臨床一致肯定,但是,患者在治療過程中不良反應(yīng)明顯,提升患者治療是抵抗情緒,降低服藥依從性,影響整體治療效果。

    奧氮平屬于5-HT/DA拮抗劑一種,是由噻吩苯二氮類衍生而出,對于多巴胺D、組胺、5-羥色胺等受體親和力強(qiáng),其能夠阻斷5-HT2A及D2受體,抑制多巴胺釋放,口服后能夠選擇性的作用于中腦皮質(zhì)及大腦邊緣,達(dá)到改善患者精神行為癥狀的效用[3]。該研究顯示,觀察組治療后ADAS non-cog、Blessed-Roth評分均低于對照組,證實(shí)奧氮平改善老年癡呆精神行為癥狀效果優(yōu)于對照組。同時,觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組,提示奧氮平應(yīng)用于臨床上的安全性更高,臨床分析認(rèn)為,奧氮平主要作用于機(jī)體中腦皮質(zhì)及大腦邊緣,降低了對黑質(zhì)紋狀體通路影響,其主要由肝臟進(jìn)行代謝,避免代謝產(chǎn)物對血腦屏障及中樞干擾,進(jìn)而降低不良事件發(fā)生。不良反應(yīng)減少提升患者治療依從性,進(jìn)而提升整體治療效果。

    總之,奧氮平治療老年癡呆患者效果顯著,有效改善患者精神行為癥狀,提升生活質(zhì)量,安全性高,值得臨床推廣。

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