比索洛爾對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期患者左室結(jié)構(gòu)及心功能的影響

河南省濮陽(yáng)市南樂(lè)縣人民醫(yī)院（457400）常永亮河南省安陽(yáng)市內(nèi)黃縣人民醫(yī)院（456300）楊麥廣

急性心肌梗死(acute my oca rdial infarction，AMI)為冠狀動(dòng)脈易損斑塊破裂引發(fā)的急性血栓形成，致使冠脈閉塞不通，心肌得不到有效的灌注而發(fā)生的急性缺血與缺氧性壞死[1]。本文觀察了處于恢復(fù)期急性心肌梗死患者實(shí)施比索洛爾治療后對(duì)其心功能以及左心室結(jié)構(gòu)造成的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年3月～2017年3月于本院治療的50例急性心肌梗死恢復(fù)期患者作為此次研究的觀察對(duì)象，以患者是否接受比索洛爾治療分為對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組中，女性患者11例，男性患者14例；年齡46～72歲，平均（60.2±4.8）歲。觀察組中，女性患者12例，男性患者13例；年齡47～73歲，平均（60.8±5.0）歲。以上一般資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，說(shuō)明有可比價(jià)值。

附表 治療前、后兩組的LEDV、LESV及LVEF水平比較（n，±s）

附表 治療前、后兩組的LEDV、LESV及LVEF水平比較（n，±s）

組別 LEDV（mm） LESV(mm) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=25） 136.0±49.9 114.0±43.2 72.7±42.5 55.4±28.5 46.9±10.1 51.5±9.7觀察組（n=25） 135.8±50.8 90.8±36.6 73.2±40.6 42.2±15.0 46.8±10.0 58.6±9.0 t 0.0140 2.0487 0.0425 2.0492 0.0351 2.6828 P 0.9889 0.0460 0.9662 0.0459 0.9721 0.0100

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]①檢查結(jié)果符合急性心肌梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床癥狀的患者；②心室率≥每分鐘50次的患者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的AMI恢復(fù)期治療及健康指導(dǎo)，在上述基礎(chǔ)上觀察組患者給予口服比索洛爾片進(jìn)行治療，比索洛爾（生產(chǎn)廠家：Merck KGaA；批準(zhǔn)文號(hào)：H20160474），患者初次服用該藥時(shí)，應(yīng)將藥劑量調(diào)整為1.25mg/d，而后根據(jù)患者病情的發(fā)展?fàn)顩r以及患者對(duì)藥物的耐藥性，可將藥劑量調(diào)整為5～10mg/d。

1.4 觀察指標(biāo) 采用二維超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)兩組患者治療前后的左室收縮末期容量(LESV)、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及舒張末期容量（LESV）進(jìn)行檢查，并采用Simpson法對(duì)上述三項(xiàng)檢查內(nèi)容進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明此次數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的LEDV、LESV以及LVEF指標(biāo)并無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的LEDV、LESV以及LVEF指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見附表。

3 討論

比索洛爾屬于β受體阻滯劑，服用該藥物后可以使患者的血壓降低，使患者的心率減慢，同時(shí)可以使患者的心肌耗氧量得以減少，從而達(dá)到保護(hù)患者心肌功能的效果，因此臨床上將該藥物廣泛的應(yīng)用于急性心肌梗死恢復(fù)期患者的治療中。該藥物在服用后，可以使患者心力衰竭發(fā)生時(shí)內(nèi)神經(jīng)與內(nèi)分泌激素產(chǎn)生的不良效果得到糾正；可以將兒茶酚胺產(chǎn)生的毒性與刺激進(jìn)行有效的阻斷，進(jìn)而使患者的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)；延緩粥樣斑塊的進(jìn)展，降低斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，降低再梗死率，減少心律失常的發(fā)生率；降低心率，減少心肌氧耗，延長(zhǎng)舒張期，增加冠脈血供，從而使患者的心肌功能得以恢復(fù)與改善；通過(guò)抑制患者脂肪酸的氧化作用，使患者心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)得以改善；阻止及逆轉(zhuǎn)腎上腺素介導(dǎo)的心肌重構(gòu)與內(nèi)源性功能異常，抑制梗死后左心室的擴(kuò)大；抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，減輕水鈉潴留；本文研究顯示，治療前，兩組患者的LEDV、LESV 以及LVEF指標(biāo)并無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的LEDV、LESV 以及LVEF指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這組數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了將比索洛爾藥物應(yīng)用于急性心肌梗死恢復(fù)期患者中的臨床效果十分顯著，可有效改善患者的心臟功能，使患者早日康復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。