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    拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對失代償期乙型肝炎肝硬化的有效性分析

    2019-10-24 07:17:42河南省開封市傳染病醫(yī)院開封市第六人民醫(yī)院475000陳海麗
    首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:阿德福拉米夫定代償

    河南省開封市傳染病醫(yī)院(開封市第六人民醫(yī)院)(475000)陳海麗

    1 資料和方法

    1.1 資料 于我院接收的失代償期乙型肝炎肝硬化患者中選取74例開展本次研究,病例選取時間:2016年4月~2017年3月,分組方法:電腦隨機(jī)分組,共兩組(對照組、觀察組)。本次研究在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)下實(shí)行。對照組:男性24例和女性13例;年齡范圍:24~57歲,年齡平均值(40.22±3.84)歲。觀察組:男性23例和女性14例;年齡范圍:25~58歲,年齡平均值(40.31±3.92)歲。組間基線資料進(jìn)行比較無較大的區(qū)別(P>0.05)。

    1.2 方法 在兩組患者入院后均進(jìn)行營養(yǎng)支持、保肝、利尿、降顱內(nèi)壓、降門脈壓、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組在實(shí)施常規(guī)治療的同時,服用拉米夫定(生產(chǎn)單位:安徽貝克生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103618,2016-3-19)0.1g/次,一日一次,連續(xù)服用3個月。觀察組在上述治療措施的基礎(chǔ)上,服用阿德福韋酯(生產(chǎn)單位:杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20120119,2016-3-12)10mg/次,于睡前頓服,一日一次,治療周期為3個月。

    1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前、治療3個月后采集兩組失代償期乙型肝炎肝硬化患者的靜脈血3mL,進(jìn)行離心處理,取上層血清,運(yùn)用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的AU2700 全自動生化分析儀對肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測,主要包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)。計(jì)算兩組失代償期乙型肝炎肝硬化患者的ALT復(fù)常率和血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比,X2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 肝功能指標(biāo) 觀察組治療后的各項(xiàng)肝腎功能指標(biāo)均與對照組相比存在明顯差異(P<0.05)。見附表所示。

    附表 對比兩組的肝功能指標(biāo)(n=37,±s)

    附表 對比兩組的肝功能指標(biāo)(n=37,±s)

    組別 時間段 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(mmol/L) BUN(mmol/L) Scr(μmol/L)對照組 治療前 158.16±20.74 150.18±26.82 59.94±20.22 8.30±3.21 99.46±12.60治療后 133.58±14.39 136.93±22.64 54.08±18.84 7.72±2.28 100.72±16.64觀察組 治療前 158.24±20.81 149.78±26.70 60.01±21.03 8.32±3.27 99.52±12.50治療后 127.52±10.60 115.58±18.83 48.19±16.27 8.96±2.89 106.81±19.89

    2.2 血清病毒學(xué)指標(biāo) 觀察組患者的ALT復(fù)常率(91.89%)、血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰率(94.59%)均比對照組的(64.86%)、(67.57%)高(P<0.05)。

    3 討論

    抗病毒治療的規(guī)范性是促進(jìn)失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝實(shí)質(zhì)炎癥水平降低的關(guān)鍵,可使肝硬化程度減輕和病毒載量降低,從而減小肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者生存期的延長。拉米夫定、阿德福韋酯是臨床治療常用藥物,其中拉米夫定作為一種抗病毒核苷類似物,能對病毒DNA鏈的合成、延長進(jìn)行有效的抑制[1],將乙型肝炎病毒快速消除,且無腎臟毒性,但是在長期應(yīng)用后會導(dǎo)致HBV DNA聚合酶活性區(qū)突變,對藥物治療的持續(xù)應(yīng)答造成影響[2],且耐藥性較高,因此在臨床治療中還應(yīng)與其他藥物聯(lián)用,對耐藥性進(jìn)行抑制。阿德福韋酯可對于HBV DNA轉(zhuǎn)錄、多聚酶活性進(jìn)行抑制,不僅能夠調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫功能,還能抑制病毒復(fù)制,其還是抑制拉米夫定耐藥性的有效藥物。兩種藥物聯(lián)合使用不僅能夠促進(jìn)患者肝臟炎癥狀態(tài)得到改善,還能夠?qū)Σ《緩?fù)制進(jìn)行阻止,避免病情持續(xù)進(jìn)展為肝癌,能夠最大程度地降低耐藥性。

    本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組失代償期乙型肝炎肝硬化患者治療后的肝功能指標(biāo)均更優(yōu),且ALT復(fù)常率、血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰率較高,充分說明了聯(lián)合用藥的協(xié)同效果顯著,可提高抗病毒效果。

    總而言之,拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)合應(yīng)用于失代償期乙型肝炎肝硬化患者患者的治療中,對于患者肝功能的改善、抗病毒效果的提高具有良好的促進(jìn)作用。

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