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    阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究

    2019-10-24 07:17:42河南省葉縣人民醫(yī)院467200史付力
    首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:附表抗炎阿托

    河南省葉縣人民醫(yī)院(467200)史付力

    供血給心臟血液的血管較冠狀動(dòng)脈,其若呈粥樣改變使血管硬化,造成血液循環(huán)出現(xiàn)問題難以供養(yǎng)心臟,從而引起心臟缺血、缺氧,支撐不了心臟活動(dòng),即為冠心病[1]。治療冠心病,主要使用藥物和手術(shù),從抗炎及治愈入手。本次我院對(duì)阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)其可以有效發(fā)揮抗炎作用,且能改善患者頭痛、胸悶等癥狀,臨床效果良好,有利于患者康復(fù)。具體研究成果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為我院心內(nèi)科2017年2月~2018年2月收治的58例冠心病患者(患者及家屬均已同意參與研究),通過征求其個(gè)人意愿進(jìn)行分組,對(duì)照組和觀察組各29例患者。對(duì)照組男18例,女11例;年齡47~75(60.31±5.38)歲;病程5個(gè)月~4年,平均病程(2.31±0.64)年。觀察組男17例,女12例;年齡46~74(60.98±4.37)歲;病程6個(gè)月~3.5年,平均病程(2.01±0.77)年。兩組患者的臨床資料不存在明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,值得進(jìn)行對(duì)比分析。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者有藥物過敏史;②患者肝腎功能不健全;③患者患有精神疾病或有精神病史。

    1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療方法:患者禁食12h,于第2日清晨采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查,檢查指標(biāo)主要包含C反應(yīng)蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)等。之后給予患者硝酸酯類、抗血栓類、鈣通道阻滯劑等藥物治療,療程為8w。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20030047),10mg/次,1次/d,若病情極為嚴(yán)重,可調(diào)整用量,但不得超過40mg/d。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效指標(biāo) 觀察指標(biāo):觀察記錄兩組患者治療后的癥狀、各項(xiàng)炎癥指標(biāo),比較治療效果。療效指標(biāo):患者心絞痛、胸悶等癥狀消失,CRP、LDL-C、TC、TG明顯下降,HDL-C、NO明顯上升,視為顯效;患者癥狀、各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均有所改善,視為有效;患者癥狀無變化甚至加重,CRP、LDL-C、TC、TG不變或上升,HDL-C、NO不變或下降,視為無效。總有效率=(顯效+有效)/n×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,以±s表示計(jì)量資料,使用t檢驗(yàn),使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    如附表1、2顯示,治療前兩組患者的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)差異不大,P>0.05;而觀察組患者治療后的CRP、LDL-C、TC、TG水平較治療前均呈明顯下降趨勢(shì),HDL-C、NO水平相比治療前顯著提高,P<0.05;對(duì)照組患者治療后的指標(biāo)較治療前均無明顯差異,P>0.05。

    附表1 兩組CRP、LDL-C、TC、TG對(duì)比(±s)

    附表1 兩組CRP、LDL-C、TC、TG對(duì)比(±s)

    注:與治療前比較,αP>0.05,βP<0.05。

    組別 n 時(shí)間 CRP(mg/L) LDL-C(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)對(duì)照組 29 治療前 11.34±0.74 4.29±0.49 6.88±0.59 2.95±0.67治療后 11.01±0.73α 4.23±0.39α 6.56±0.14α 3.12±0.58α t - 0.61 0.17 0.75 0.35 P - >0.05 >0.05 >0.05 >0.05觀察組 29 治療前 11.09±0.68 4.39±0.46 6.87±0.58 2.91±0.66治療后 10.02±0.66β 2.86±0.53β 3.54±0.31β 1.71±0.58β t - 2.15 4.52 7.95 2.50 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    附表2 兩組HDL-C、NO對(duì)比(±s)

    附表2 兩組HDL-C、NO對(duì)比(±s)

    注:與治療前比較,*P>0.05,#P<0.05。

    組別 n 時(shí)間 HDL-C(mmol/L) NO(μmol/L)對(duì)照組 29 治療前 1.18±0.36 48.46±7.89治療后 1.18±0.20* 49.89±5.87*t-0.00 0.08 P->0.05 >0.05觀察組 29 治療前 1.17±0.19 48.11±7.31治療后 1.79±0.59# 59.24±7.91#t-3.92 2.08 P-<0.05 <0.05

    3 討論

    冠心病患者若得不到及時(shí)的治療,會(huì)引發(fā)眾多并發(fā)癥,最常見的為心臟性猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì),75%以上的冠心病死亡者中猝死的約有5~7成[2]。據(jù)美國Lown報(bào)告的流行病學(xué)資料顯示,全球每年約有40萬心臟性猝死者,平均60s有1例患者發(fā)生心臟性猝死[3]。治療冠心病一般使用常規(guī)內(nèi)科治療方法,但本次研究結(jié)果顯示,患者使用此方法治療后得不到很好的抗炎效果導(dǎo)致治療不理想。阿托伐他汀是一種以鈣鹽形式存在的HMG-CoA還原酶抑制劑,其主要用于治療腦血管病、高血壓、冠心病[4]。動(dòng)脈粥樣硬化患者使用阿托伐他汀,能起到保護(hù)內(nèi)皮功能,延緩動(dòng)脈粥樣硬化,保護(hù)靶器官,改善預(yù)后的作用;阿托伐他汀用于急性冠脈綜合征患者,能降低CRP,緩解臨床癥狀。阿托伐他汀具有極強(qiáng)的生物活性,具有降脂作用強(qiáng)、藥性見效快、藥性能維持較長時(shí)間等優(yōu)點(diǎn),其原因在于阿托伐他汀的分子結(jié)構(gòu)含有一個(gè)氮雜環(huán)和苯環(huán),且分子量大于其他他汀類藥物,因此其進(jìn)入人體內(nèi)不需代謝,以致藥性能留在人體內(nèi)較長時(shí)間[5]。阿托伐他汀的不良反應(yīng)較輕,與其他他汀類藥物相似,最常見的是便秘、腹脹、消化不良和腹痛,但其發(fā)生率低于其他他汀類藥物。本次研究中,兩組患者治療前的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)差異不明顯,P>0.05;而觀察組患者治療后的C反應(yīng)蛋白(CRP)、低密密度脂蛋白(LDL-C)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平分別為(10.02±0.66)mg/L、(2.86±0.53)mmol/L、(3.54±0.31)mmol/L、(1.71±0.58)mmol/L,較治療前均呈明顯下降趨勢(shì);高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)水平為(1.79±0.59)mmol/L、(59.24±7.91)μmol/L,治療后相比治療前明顯增長,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者治療后的以上指標(biāo)依次分別為(11.01±0.73)mg/L、(4.23±0.39)mmol/L、(6.56±0.14)mmol/L、(3.12±0.58)mmol/L、(1.18±0.20)mmol/L、(49.89±5.87)μmol/L,較治療前均無明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上兩組炎癥指標(biāo)說明,相比于常規(guī)的內(nèi)科治療方法,阿托伐他汀治療冠心病有更好的抗炎效果。

    綜上所述,阿托伐他汀治療冠心病能有效抑制炎癥,改善患者癥狀,具有良好的治療效果,值得臨床大力推廣。

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