螺內(nèi)酯對(duì)早期糖尿病腎病微量白蛋白尿的影響及保護(hù)腎功能的效果

河南省周口市中心醫(yī)院（466000）齊亞丹

隨著糖尿病發(fā)病率的逐漸提高，臨床中針對(duì)糖尿病的研究也在不斷增加[1][2]。有關(guān)研究中指出微量白蛋白尿是糖尿病患者并發(fā)腎病的主要原因，可見尿微量白蛋白調(diào)整在早期糖尿病患者治療中的重要性。就此我院開展了相關(guān)臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計(jì)包含84例患者，將所有患者平均分為兩個(gè)組，分別為對(duì)照組和研究組，每組患者均為42例，研究組患者中男22例，女20例；年齡28～65例，平均年齡（42.24±1.03）歲；對(duì)照組患者中男20例，女22例；年齡27～66例，平均年齡（43.25±1.11）歲；兩組一般資料組間無較大差異，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比分析。本次研究已經(jīng)申報(bào)至我院倫理委員會(huì)，并得到批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie(法國)(賽諾菲(杭州)制藥有限公司分裝)；產(chǎn)品批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130049 ）進(jìn)行治療，用藥方式為口服，每次用藥150mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥半年；研究組患者使用螺內(nèi)酯（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33020070）進(jìn)行治療，用藥方式為口服，用藥時(shí)間為每日晨起，用藥量為20mg每次，連續(xù)治療半年；除此之外，所有患者均實(shí)施基礎(chǔ)的血糖治療以及飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)84例患者治療前后尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)統(tǒng)計(jì)84例患者治療后空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇以及血尿酸、血肌酐以及血清鉀的檢測(cè)結(jié)果，按照分組方式進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比84例患者治療前后尿微量白蛋白檢測(cè)情況 84例患者治療前尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果組間對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果（81±18）明顯優(yōu)于對(duì)照組（155±23），差異對(duì)比來看，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比84例患者治療后尿常規(guī)檢查情況研究組患者治療后空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇以及血尿酸的檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者尿常規(guī)結(jié)果對(duì)比來看，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 84例患者治療后尿常規(guī)檢查情況對(duì)比（±s）

附表 84例患者治療后尿常規(guī)檢查情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 三酰甘油 總膽固醇 血尿酸研究組 42 7.01±1.52 1.59±0.14 5.03±0.55 304.15±74.41對(duì)照組 42 8.62±1.74 1.76±0.16 5.49±0.56 315.52±73.35 t 4.516 5.182 3.798 0.705 P 0.000 0.000 0.000 0.482

2.3 對(duì)比84例患者治療后血肌酐以及血清鉀檢測(cè)情況 研究組患者治療后血肌酐（0.79±0.16）μmol/L以及血清鉀（4.24±0.20）mmol/L水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（0.99±0.21）μmol/L、（4.59±0.25）mmol/L，分組對(duì)比結(jié)果可見差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病疾病中發(fā)病率較高的并發(fā)癥，臨床癥狀主要為微量白蛋白尿，其發(fā)病原因主要是由于腎素-血管緊張系統(tǒng)循環(huán)異常導(dǎo)致患者腎小球小動(dòng)脈收縮，進(jìn)而促進(jìn)患者尿蛋白排放量的增加。早期糖尿病腎病患者傳統(tǒng)治療中主要以厄貝沙坦為主，其在治療中的作用能夠抑制血管緊張素的活躍，從而降低腎小球囊所承受的壓力。但是有關(guān)研究中指出，厄貝沙坦在早期糖尿病患者治療中的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)影響患者體內(nèi)醛固酮的含量，相關(guān)研究指出螺內(nèi)酯在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用不僅能夠調(diào)節(jié)患者體內(nèi)微量白蛋白含量還能夠?qū)颊叩哪I功能起到保護(hù)作用。本次研究中，研究組42例患者尿微量白蛋白、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、血尿酸、血肌酐以及血清鉀與對(duì)照組相比均更加趨于正常，差異對(duì)比呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，螺內(nèi)酯在早期糖尿病腎病患者治療中的應(yīng)用能夠有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體異常情況。

綜上可知，早期糖尿病患者治療中應(yīng)用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療能夠有效改善患者體內(nèi)微量白蛋白情況，同時(shí)提升患者腎功能狀況，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。