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    阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察

    2019-10-24 07:17:36天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院301800趙鳳艷
    首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:附表阿奇霉素

    天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院(301800)趙鳳艷

    小兒支原體肺炎是一種常見的肺炎,約占小兒肺炎的40%~60%[1]。本文采用對(duì)照研究,選擇2017年11月~2018年5月,醫(yī)院兒內(nèi)科收治的小兒支原體肺炎80例入組,評(píng)價(jià)阿奇霉素序貫療法價(jià)值,具體報(bào)告如下 。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 選擇2017年11月~2018年5月,醫(yī)院兒內(nèi)科收治的小兒支原體肺炎進(jìn)入研究,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)X線檢查明確診斷為肺炎;②檢測單純的肺炎支原體(MP)特異性抗體陽性;③年齡2~12歲;④家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①其他原發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾?。虎谝咽褂眠^抗感染藥物;③合并其他重大疾病,如慢性腎臟??;④已出現(xiàn)肺外病變,診斷為重癥肺炎;⑤復(fù)合感染,合并細(xì)菌、真菌感染;⑥對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏。入選對(duì)象80例,按照入院順序分組。觀察組40例,其中男21例、女19例,年齡(3.5±1.2)歲。病程(2.1±0.8)日。臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)(7.3±1.5)分。對(duì)照組40例,其中男22例、女18例,年齡(3.2±1.1)歲。病程(2.3±0.7)日。臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)(7.2±1.6)分。

    1.2 方法 所有對(duì)象都常規(guī)的對(duì)癥治療、營養(yǎng)支持,霧化吸入布地奈德混懸液2mg/2ml+0.9%氯化鈉注射液2ml,1日2次。對(duì)照組:靜脈用藥,紅霉素30~50mg/kg+500ml生理鹽水,1次1次,持續(xù)3日,改為紅霉素緩釋片治療,30~50mg/kg,1日1次,連續(xù)11日,根據(jù)療效決定是否繼續(xù)用藥。觀察組:阿奇霉素干混懸劑,1次10mg,1日1次,口服,連續(xù)服用3d,停藥4d,連續(xù)2周,根據(jù)療效決定是否繼續(xù)用藥。

    1.3 觀察指標(biāo) 咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、鼻塞/流涕消失時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈時(shí)間。2周、3周后MP轉(zhuǎn)陰率,新檢出其他病原體感染率,難治性支原體肺炎(2周內(nèi)療效不佳,影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和或癥狀表現(xiàn)均無明顯改善或加重)發(fā)生率,肺外并發(fā)癥發(fā)生率,不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件以及WPS表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈時(shí)間服從正態(tài)分布,采用(±s)表示,觀察組與對(duì)照組組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),轉(zhuǎn)陰率、感染率、難治性支原體肺炎發(fā)生率、肺外并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及痊愈時(shí)間 觀察組退出2例,對(duì)照組1例。觀察組咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈時(shí)間低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

    附表1 觀察組與對(duì)照組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及痊愈時(shí)間對(duì)比(±s)

    附表1 觀察組與對(duì)照組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及痊愈時(shí)間對(duì)比(±s)

    注:與觀察組相比,*P<0.05。

    組別 咳嗽(日) 咳痰(日) 鼻塞/流涕(日) 住院(日) 痊愈(日)觀察組(n=38) 10.6±3.1 4.4±1.4 3.3±1.1 13.3±2.1 16.4±3.6對(duì)照組(n=39) 13.5±3.5* 5.0±2.0* 3.7±1.4 15.5±3.4* 19.0±2.9*

    2.2 療效指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組與對(duì)照組2周、3周后MP轉(zhuǎn)陰率,新檢出其他病原體感染率,難治性支原體肺炎發(fā)生率,肺外并發(fā)癥發(fā)生率,不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見附表2。

    附表2 觀察組與對(duì)照組的療效指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    阿奇霉素、紅霉素都是臨床上治療支原體肺炎的主要藥物,本次研究顯示單純從療效指標(biāo),包括2周、3周后MP轉(zhuǎn)陰、新檢出其他病原體感染、難治性支原體肺炎來看,兩組對(duì)象差異不顯著(P>0.05),與其他文獻(xiàn)報(bào)道存在一定的差異,其他文獻(xiàn)的報(bào)道認(rèn)為阿奇霉素序貫治療可以增進(jìn)療效[2]。

    綜述所述,阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在部分癥狀控制效果更好,可以避免靜脈用藥,但是并不能顯著提升MP轉(zhuǎn)陰率。

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