理解把握四個“新”全力實施健康中國行動

毛群安

習(xí)近平總書記強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。2017年10月，黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策部署。日前，經(jīng)過一年多的調(diào)研和醞釀，以《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》為代表的健康中國行動有關(guān)文件正式發(fā)布。這些文件緊扣新時代衛(wèi)生健康事業(yè)的新要求、新變化、新需求、新格局，為實施健康中國戰(zhàn)略提供了“路線圖”和“施工圖”。

行動主旨體現(xiàn)新要求

貫徹預(yù)防為主方針，統(tǒng)籌解決當(dāng)前人民健康突出問題。新中國成立特別是黨的十八大以來，我國居民健康水平持續(xù)提高，主要健康指標(biāo)總體已優(yōu)于中高收入國家平均水平。2018年，我國人均預(yù)期壽命提高到77.0歲，嬰兒死亡率下降到6.1‰。但是人民健康還面臨新的挑戰(zhàn)。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快和生態(tài)環(huán)境、生活方式變化，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)。重大慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上。重大傳染病防控形勢仍然嚴(yán)峻，精神衛(wèi)生、職業(yè)健康、地方病等方面的問題不容忽視，出生缺陷和兒童早期發(fā)展問題、中小學(xué)生的近視和肥胖問題、老年人的慢性病問題等重點人群健康問題持續(xù)困擾著我們。實施健康中國行動，是積極有效應(yīng)對這些突出問題的重要舉措。

推動健康中國戰(zhàn)略落實落地。作為一項國家級中長期行動計劃，健康中國行動力求貫徹健康中國建設(shè)“共建共享，全民健康”的戰(zhàn)略主題，落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的健康中國建設(shè)目標(biāo)，完成“普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境”等重點任務(wù)。行動從全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康的目標(biāo)出發(fā)，以健康促進(jìn)和疾病防控為重點，為全面實施健康中國戰(zhàn)略提供了重要抓手。

順應(yīng)國際趨勢，履行國際承諾。健康既是衡量經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民幸福的綜合尺度，也是全球發(fā)展議程的重要內(nèi)容。從國際上看，聚焦一段時期內(nèi)影響健康的重大疾病和突出問題，制定中長期行動綱領(lǐng)，是國際社會的通行做法。美國政府已連續(xù)制定并實施四個“健康國民”行動，日本政府陸續(xù)實施了三次增進(jìn)國民健康十年計劃。實施健康中國行動，發(fā)揮我國政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，繼承和發(fā)揚愛國衛(wèi)生運動優(yōu)良傳統(tǒng)，積極參與全球健康發(fā)展新變革，既能為世界衛(wèi)生健康事業(yè)提供中國方案、貢獻(xiàn)中國智慧，也有助于我國展示負(fù)責(zé)任大國形象。

行動內(nèi)容順應(yīng)新變化

強調(diào)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，健康已成為影響人民獲得感、幸福感、安全感的重要因素。影響人民健康的因素錯綜復(fù)雜，需要從全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康和防控重大疾病等方面入手，解決好老百姓看病難、看病貴問題，最大限度降低健康危險因素，使群眾不得病、少得病，提高生活質(zhì)量和健康壽命。健康中國行動全方位聚焦影響人民健康的主要因素、重點人群、重點疾病，提出了明確建議，做出了系統(tǒng)安排。

體現(xiàn)賦權(quán)、倡導(dǎo)、協(xié)調(diào)的健康促進(jìn)基本策略。健康促進(jìn)是一種廣泛協(xié)調(diào)社會各方，統(tǒng)籌解決錯綜復(fù)雜健康問題，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的優(yōu)選策略。健康中國行動推動建立健康促進(jìn)政策體系，開展早期干預(yù)，完善衛(wèi)生健康服務(wù)，維護(hù)公民健康權(quán)利;提倡個人和家庭落實個人健康責(zé)任，養(yǎng)成健康生活方式;倡導(dǎo)社會各方發(fā)揮各自優(yōu)勢，創(chuàng)造健康支持性環(huán)境。行動涉及35個成員單位，相關(guān)單位各司其職、分工明確、密切配合、形成合力，共同踐行健康促進(jìn)策略。

注重采取靶向施策、合力推進(jìn)的工作方法。健康中國行動確立了2022年和2030年的總體目標(biāo)，提出了15個專項行動，明確了124項指標(biāo)和251項措施。各專項行動都有目標(biāo)、有指標(biāo)、有路徑，一一對應(yīng)，環(huán)環(huán)相扣，說明了為什么做、做什么、怎么做，特別是各方如何一起做的問題，不僅列出政府的具體任務(wù)，還有對社會和公眾的建議。例如，控?zé)熜袆用鞔_6個主要指標(biāo)，從個人和家庭、社會、政府3個層面部署開展17項措施：個人和家庭層面，倡導(dǎo)創(chuàng)建無煙家庭;社會層面，提倡無煙文化，為青少年營造遠(yuǎn)離煙草的環(huán)境;政府層面，通過立法、稅收、監(jiān)管、服務(wù)、宣傳等8方面措施，減少公眾煙草暴露。

組織保障滿足新需求

實施機(jī)構(gòu)清晰明確。健康中國行動是一項全局性、整體性、跨領(lǐng)域、跨部門的系統(tǒng)工程，需要各級黨委和政府強有力的領(lǐng)導(dǎo)，并建立長期、有效的工作機(jī)制。國家層面，依托全國愛國衛(wèi)生運動委員會成立健康中國行動推進(jìn)委員會，推進(jìn)委員會下設(shè)專家咨詢委員會、專項行動工作組。各?。▍^(qū)、市）參照國家層面的組織架構(gòu)，組建或明確相應(yīng)的議事機(jī)構(gòu)。

指標(biāo)體系切合實際。健康中國行動提出了由個人、家庭、社會和政府完成的主要指標(biāo)，包括結(jié)果性指標(biāo)、個人和社會倡導(dǎo)性指標(biāo)、政府工作性指標(biāo)。在制定指標(biāo)過程中，有關(guān)部門聽取了各方意見，并經(jīng)200余位專家充分論證，力求貼近基層工作實際和群眾生活，以利于地方執(zhí)行和政策落地，便于群眾理解和操作。

全面監(jiān)測實施進(jìn)度。健康中國行動以現(xiàn)有統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，完善統(tǒng)計監(jiān)測體系，依托互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，對主要指標(biāo)、重點任務(wù)的實施進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)測?？傮w監(jiān)測評估報告經(jīng)推進(jìn)委員會同意后，上報國務(wù)院并通報各省（區(qū)、市）黨委、政府和各有關(guān)部門，適時對外發(fā)布。

健康指標(biāo)納入考核。健康中國行動將主要健康指標(biāo)納入各級黨委、政府績效考核指標(biāo)，綜合考核結(jié)果經(jīng)推進(jìn)委員會審定后進(jìn)行通報，作為各?。▍^(qū)、市）、各相關(guān)部門黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合評價、干部獎懲使用的重要參考。

群防群控營造新格局

牽頭部門應(yīng)守土有責(zé)、守土盡責(zé)。衛(wèi)生健康部門作為實施健康中國行動的牽頭部門，一是要當(dāng)好黨委政府的參謀助手，根據(jù)國家行動計劃的具體要求和考核指標(biāo)，研究健全本地領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)工作機(jī)制，制定具體實施方案。二是要履行好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責(zé)，切實發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，充分調(diào)動各部門、全社會、每個家庭和億萬群眾的積極性創(chuàng)造性，明確工作目標(biāo)和責(zé)任分工，制定好監(jiān)測和考核細(xì)則，有序推進(jìn)專項行動。三是要抓好牽頭任務(wù)的實施推進(jìn)，確保實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

各行各業(yè)應(yīng)積極參與、密切協(xié)作。健康中國行動需要廣泛動員社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府、個人、家庭等各個主體參與，把任務(wù)細(xì)化分解、層層落實，從上到下形成社會多方共治、密切協(xié)作、各盡其責(zé)的責(zé)任鏈條和工作格局。通過健全問責(zé)激勵、考核與通報機(jī)制，推動工作切實落在實處，產(chǎn)生實效。

個人家庭應(yīng)人人盡力、人人享有。每一個人對自己的健康狀況心中有底，是進(jìn)行自我健康管理的基礎(chǔ)。個人要養(yǎng)成良好的生活與工作習(xí)慣，掌握基本的健康知識和技能，在遇到突發(fā)情況時擁有基本的急救技能，在孕育生命時了解如何對下一代生命健康負(fù)責(zé)，在家庭環(huán)境中注意保護(hù)家人健康，做自己健康的第一責(zé)任人。

今年是新中國成立70周年，在這個特殊的歷史節(jié)點上，黨中央、國務(wù)院推出健康中國行動意義重大。行動重在落實，全社會都應(yīng)積極行動起來，形成“人人參與、共擔(dān)責(zé)任，人人盡力、人人享有”的良好氛圍，為建設(shè)健康中國奠定堅實基礎(chǔ)。

（作者系健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長）