陳丹丹
(河南省登封市中醫(yī)院,河南 鄭州452470)
糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌疾病,近年來其發(fā)病率呈上升趨勢,可引發(fā)免疫功能紊亂和微生物感染等,導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝異常,引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇,臨床表現(xiàn)以燥熱為主,陰虛為其主要病因,治宜生津止渴,益氣養(yǎng)陰[1]。本研究選取55例2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者,探究采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合參地生津膠囊治療的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年8月登封市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科收治的110例2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者,按照隨機數(shù)字表法分為參照組和聯(lián)合組,每組55例。參照組男29例,女26例;年齡50~75歲,平均(64.19±4.38)歲;平均病程(5.89±1.34)年;平均空腹血糖水平(9.26±1.04)mmol/L。聯(lián)合組男28例,女27例;年齡51~76歲,平均(64.30±4.21)歲;平均病程(5.75±1.31)年;平均空腹血糖水平(9.22±1.01)mmol/L。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。
1.2 納入標準 西醫(yī)診斷標準符合《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病診斷標準[2]:空腹血糖水平≥7.0 mmol/L,或餐后2 h血糖水平≥11.10 mmol/L,或隨機血糖≥11.10 mmol/L。中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中氣陰兩虛血瘀型診斷標準[3]:五心煩熱,心悸失眠,短氣懶言,倦怠乏力,脈細數(shù)無力,苔薄,舌紅少津液。簽署知情同意書。
1.3 排除標準 嚴重肝、腎功能障礙者;糖尿病足者;對本研究藥物過敏者;糖尿病酮癥酸中毒者;慢性心功能不全者;精神系統(tǒng)障礙者;繼發(fā)性糖尿病者;惡性腫瘤者;甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退者;依從性差者。
兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,包含降血糖、運動、飲食指導(dǎo)和健康宣教等內(nèi)容。
2.1 參照組 給予參地生津膠囊(河北省灤縣中醫(yī)院制劑室制備,制劑號冀藥制字Z20050920,0.3 g/粒)治療。藥物組成:生地黃20 g,人參片10 g,麥門冬15 g,三七粉10 g,葛根15 g,丹參15 g,黃芪20 g,山藥30 g。每次5粒,每日3次。持續(xù)用藥3個月。
2.2 聯(lián)合組 在參照組治療基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰活血湯治療。藥物組成:葛根10 g,玄參30 g,丹參30 g,生黃芪30 g,當歸15 g,川芎6 g,知母10 g,蒼術(shù)10 g,水蛭2 g,天花粉30 g,赤芍15 g。頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟者,加枸杞?5 g,懷牛膝10 g;口渴、氣陰不足者,加西洋參10 g,黃連片5 g,生石膏15 g。水煎服,每日1劑,分早晚2次溫服,每次250 m L。持續(xù)用藥3個月。
3.1 觀察指標 比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標。采用血流變測試儀檢測血漿黏度、全血高切黏度和全血低切黏度。
3.2 療效評定標準 顯效:空腹血糖水平<7 mmol/L,餐后2 h血糖水平<8.3 mmol/L,臨床癥狀基本消失;有效:7 mmol/L≤空腹血糖水平<8.3 mmol/L,8.3 mmol/L≤餐后2 h血糖水平<11.1 mmol/L,臨床癥狀顯著減輕;無效:空腹血糖及餐后2 h血糖水平均未達到上述水平,臨床癥狀無緩解或加重。總有效率為顯效率及有效率之和。
3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.4 結(jié)果
(1)血液流變學(xué)指標比較 治療前,兩組患者血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者血漿黏度、全血高切黏度和全血低切黏度水平均明顯低于治療前(P<0.05);聯(lián)合組上述指標均明顯低于參照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者血液流變學(xué)指標比較(mPa·s,±s)
表1 兩組2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者血液流變學(xué)指標比較(mPa·s,±s)
注:與本組治療前比較,△P<0.05;與參照組治療后比較,▲P<0.05
血漿黏度 全血高切黏度 全血低切黏度組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 55 4.23±0.84 1.97±0.35△▲7.62±0.74 5.49±0.42△▲11.97±1.61 9.31±0.69△▲參照組 55 4.15±0.82 3.85±0.51△7.58±0.71 6.84±0.61△11.85±1.59 10.85±0.92△
(2)臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率(85.45%)明顯高于參照組(61.82%)(P<0.05)。見表2。
表2 兩組2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型患者臨床療效比較[例(%)]
隨著社會的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高,人們的飲食習(xí)慣有很大改變,致使糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢[4]。2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇,易感勞累、氣短神疲是其常見臨床癥狀,傷津耗氣、陰虛熱盛是其主要病理變化,病久易致血瘀。參地生津膠囊可養(yǎng)陰生津、益氣健脾、活血化瘀。益氣養(yǎng)陰活血湯中知母滋陰潤燥,生津止渴;玄參清熱解毒,滋陰降火;川芎、當歸養(yǎng)血活血;天花粉清肺潤燥;蒼術(shù)燥濕健脾;丹參生津止渴,養(yǎng)血活血;生黃芪補中益氣。諸藥合用,具有益氣養(yǎng)陰活血的功效[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,黨參可抗血小板聚集、降血糖、降血脂、降血黏度;黃芪可提升機體免疫力,增強胰島素敏感性;蒼術(shù)可調(diào)節(jié)脂代謝;玄參可擴張血管,降低血脂和血糖水平;葛根可改善血液流變學(xué),降低膽固醇水平[6]。趙曉波[7]研究表明,加味益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合參地生津膠囊治療2型糖尿病氣陰兩虛血瘀型療效顯著,可改善血液流變學(xué)。本研究結(jié)果也顯示,治療后,兩組患者血漿黏度、全血高切黏度和全血低切黏度水平均明顯低于治療前(P<0.05),且聯(lián)合組上述指標均明顯低于參照組(P<0.05),聯(lián)合組治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)。
綜上所述,益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合參地生津膠囊治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病患者的臨床療效顯著,可有效改善血液流變學(xué)。本研究為氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病的臨床研究提供了數(shù)據(jù)資料,具有較大的臨床意義。