預見性護理對斷指再植術患者術后血管危象的改善效果及手術成功率

410016湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學附屬第一醫(yī)院)馬王堆院區(qū)，湖南長沙

斷指再植術后，患者出現血液循環(huán)障礙即血管危象。一般情況下，血管危象發(fā)生在患者術后72 h 內，倘若不及時進行治療，就會影響手術效果。有關數據顯示，血管危象發(fā)生率呈上升趨勢，該并發(fā)癥是導致斷指功能障礙以及手術失敗的主要原因[1]。為了提高斷指再植術的治療效果，應該實施針對性的護理干預。2017年1月-2018年11月收治斷指再植術患者86例，分析研究術后血管危象的改善效果及手術成功率，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年11月收治斷指再植術患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男22例，女21例；年齡33～65歲，平均(49.55±1.34)歲。試驗組男20例，女23例；年齡29～67歲，平均(48.29±1.58)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組：給予一般常規(guī)護理模式，觀察患者病情，監(jiān)測各項生命體征，根據醫(yī)囑對服用的藥物進行指導。⑵試驗組：以對照組作為基點給予預見性護理方案：①實施環(huán)境護理干預：保持病室環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，禁止吸煙，避免血管痙攣[2]。②心理護理干預：焦慮情緒會促進血管緊張，增加患者血管痙攣風險，護理人員積極與其交流，消除不良情緒，了解生活習慣，根據實際情況采取護理措施，建立治療自信心，促進康復和治療。③實施疼痛護理干預：患者注意力比較緊張，就會增強疼痛感，受到寒冷的刺激會導致血管痙攣風險增加，護理人員應該做好保暖工作。根據醫(yī)囑服用止痛藥物，有助于提高睡眠質量[3]。④實施體位護理：取正確體位姿勢，保證血液正常運行，禁止側臥體位，避免對血液循環(huán)造成影響[4]。⑤實施飲食干預：根據患者實際情況，制定針對性的飲食方案，合理膳食，補充營養(yǎng)，多攝入富含維生素的食物，比如蔬菜水果，防止便秘引發(fā)血管危象[5]。

觀察指標：①分析血管危機情況，可分為：動脈血管危象和靜脈血管危象。②分析焦慮情緒(SAS)評分、抑郁情緒(SDS)評分，分數高即負面心理情緒嚴重[6]。③評價護理滿意度，以本科室自制調查統(tǒng)計表可分為：滿意(分值＞90分)、基本滿意(60～90分之間)以及不滿意(60分以下)，滿意度=(滿意+基本滿意)/43×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

分析血管危象：試驗組無動脈危象，靜脈危象1例，試驗組發(fā)生率僅為2.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組SAS、SDS評分比較：試驗組護理后SAS評分為(54.38±8.75)分，SDS評分為(56.13±9.56)分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組評級護理滿意度比較：試驗組滿意度為97.67%，高于對照組的93.72%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組血管危象比較[n(%)]

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS SDS試驗組 43 54.38±8.75 56.13±9.56對照組 43 68.95±9.37 70.35±9.78 t 7.452 4 6.818 1 P 0.000 0 0.000 0

討 論

在臨床中，斷指再植術是一種常見的外科手術，患者血管的血流狀態(tài)對再植成活具有很大影響，但是術后出現并發(fā)癥概率較高，比如：血管危象。因此，應該對斷指再植術患者實施護理干預，能夠有效降低血液循環(huán)障礙，效果顯著，應用范圍比較廣泛[7]。預見性護理是一種新型的護理模式，為斷指再植術患者提供高效的護理服務。本文中，實施預見性護理干預，減少對血管的刺激，有利于患肢血液回流。預見性護理干預，良好的鎮(zhèn)痛效果能夠降低血管危象的發(fā)生概率，促進恢復。實施心理護理、飲食干預、體位護理以及環(huán)境護理干預，提高了整體治療效果和護理滿意度。本研究可以發(fā)現，試驗組護理后血管危象發(fā)生率、SAS，SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

綜上所述，實施預見性護理，對斷指再植術患者有消除不良情緒的效果，有助于血管危象發(fā)生率的降低，很大程度上提高護理滿意度，值得推廣。