探討彩色多普勒血流顯像評(píng)估糖尿病外周血管病變的價(jià)值

410000湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙

糖尿病是慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，隨我國人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率逐年上升，患者血糖長時(shí)間處于較高值或者存在反復(fù)升高情況，將對(duì)患者血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)等造成不同程度的刺激和影響，誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]。外周血管病變是其多種并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種，患者患病后臨床癥狀并不顯著，診斷難度較大，需要通過影像學(xué)等多種檢查方式配合完成，選擇合適檢查方式對(duì)檢查準(zhǔn)確性提升有非常重要作用[2]?；诖?，抽取糖尿病外周血管病變患者100例作為研究組，另隨機(jī)抽取同期入院體檢無任何異常情況體檢者100例作為對(duì)照組，探究糖尿病外周病變?cè)\斷中彩色多普勒血流顯像評(píng)估效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2017年4月-2019年4月收治糖 尿病外周血管病變患者100例作為研究組，男54例，女46例；年齡36～74歲，平均(52.3±4.1)歲；糖尿病病程3～8年，平均(4.6±1.1)年；各項(xiàng)檢查均符合糖尿病外周血管病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，且無外周血管病變史[3]。另隨機(jī)抽取同期入院體檢無任何異常情況體檢者100例為對(duì)照組，男58例，女42例；年齡32～77歲，平均(52.6±4.4)歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者和體檢者均使用相同彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查過程中超聲探頭頻率設(shè)置為7.5～12 MHz，聲束與血流之間的夾角控制在60°左右，檢查中最低流速控制在10 cm/s，取樣容積確定為1.5～2 mm?；颊呓邮軝z查時(shí)體位為平臥位，檢查者使用超聲探頭對(duì)患者下肢動(dòng)脈血管輕輕觸碰，檢查時(shí)沿動(dòng)脈血管方向在下肢體表的投影逐漸從軀干方向向肢體末端方向推進(jìn)，首先檢查位置為血管橫切面，同時(shí)對(duì)患者血管管腔內(nèi)情況進(jìn)行全面觀察，根據(jù)實(shí)際觀察結(jié)果考慮是否需要進(jìn)行縱切面檢查，同時(shí)使用彩色多普勒血流顯像對(duì)患者下肢動(dòng)脈血管內(nèi)血流情況進(jìn)行全面觀察，詳細(xì)分析血流成像狀況。

觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者周圍血管多普勒超聲檢查結(jié)果及動(dòng)脈各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者周圍血管多普勒超聲檢查結(jié)果比較：研究組血管內(nèi)膜光滑情況與對(duì)照組相比明顯較差，斑塊率與對(duì)照組相比較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者動(dòng)脈各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平比較：研究組血管內(nèi)徑小于對(duì)照組，血管內(nèi)壁厚度大于對(duì)照組，血流量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者周圍血管多普勒超聲檢查結(jié)果比較[n(%)]

討 論

血糖升高是糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)，隨著血糖不斷變化，機(jī)體代謝會(huì)出現(xiàn)異常情況，誘發(fā)動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)異常沉淀，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)變性情況，導(dǎo)致患者血管內(nèi)膜出現(xiàn)纖維化變化，產(chǎn)生大量增生組織，導(dǎo)致內(nèi)膜出現(xiàn)明顯增厚情況，加上患者血小板功能活躍性不斷增加，纖維化發(fā)展速度逐漸加快，加重對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷中能夠清晰明確辨別患者血管內(nèi)病變位置及病變程度，為臨床診斷提供準(zhǔn)確參照標(biāo)準(zhǔn)，提升其診斷效果，以便于制定更加適合的治療方案[4-7]。

表2 兩組患者動(dòng)脈各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者動(dòng)脈各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 血管內(nèi)徑(mm) 內(nèi)中膜厚度(mm) 血流量(mm2/s)研究組 100 6.01±0.2 5 1.11±0.26 28.45±3.26對(duì)照組 100 6.65±0.6 2 0.79±0.18 33.59±4.58 t 7.928 10.119 9.143 P 0.000 0.000 0.000

本研究中，研究血管內(nèi)膜光滑率低于對(duì)照組，血管內(nèi)膜欠光滑，無斑塊率高于對(duì)照組，血管內(nèi)膜欠光滑，存在明顯斑塊的檢出率高于對(duì)照組；研究組血管內(nèi)徑小于對(duì)照組，內(nèi)中膜厚度大于對(duì)照組，血流量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，糖尿病外周血管病變患者臨床診斷中彩色多普勒超聲血流顯像評(píng)估的應(yīng)用能夠有效提升診斷效果，通過對(duì)患者血管內(nèi)膜光滑程度及斑塊檢出情況，了解患者外周血管病變程度。