評價鹽酸多奈哌齊聯合艾地苯醌治療老年癡呆的臨床療效

421002南華大學附屬南華醫(yī)院神經內科，湖南衡陽

老年癡呆在臨床上又稱為阿爾茨海默病，屬于中樞神經系統疾病。該病多發(fā)于60歲以上老年人群，發(fā)病與家族遺傳、頭部外傷、身心創(chuàng)傷等一系列因素有關[1]。該病主要表現為認知功能下降、精神癥狀、行為障礙、日常生活能力下降，對患者及其家屬正常生活產生極大影響，并且給家庭造成巨大負擔，因而給予有效治療緩解患者癥狀、改善患者認知功能和生活能力十分關鍵[2]。本文主要評價鹽酸多奈哌齊聯合艾地苯醌治療老年癡呆的效果，現報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治老年癡呆患者102例，隨機分為兩組，各51例；患者入院前均結合臨床癥狀、腦電圖、綜合體征檢查確診，排除嚴重臟器功能疾病、藥物過敏體質、惡性感染疾病。對照組男28例，女23例；年齡50～79歲，平均(66.1±2.9)歲；病程1～10年，平均(5.2±1.2)年；癡呆程度：輕度11例，中度26例，重度14例。觀察組男27例，女24例；年齡53～77歲，平均(66.3±3.1)歲；病程1～11年，平均(5.4±1.5)年；癡呆程度：輕度13例，中度25例，重度13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組服用艾地苯醌治療，3次/d，30 mg/次，于飯后服用。②觀察組加用鹽酸多奈哌齊，初始劑量為5 mg/次，1次/d，于睡前服用，用藥4周后調整用藥劑量為10 mg/次，1次/d，于睡前服用。療程3個月，用藥期間定期監(jiān)測患者血液指標、心電圖，了解患者對藥物的耐受情況。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者ADL評分、MMSE評分比較(±s，分)

表2 兩組患者ADL評分、MMSE評分比較(±s，分)

項目時間 對照組(n=30) 觀察組(n=30) t P ADL評分治療前 49.11±4.24 48.92±4.02 0.232 0.816治療后 40.72±3.92 30.73±2.13 15.991 0.000 t 14.122 22.849 P 0.000 0.000 MMSE評分治療前 12.83±1.38 12.92±1.42 0.324 0.746治療后 18.73±1.43 25.11±2.09 17.991 0.000 t 21.202 34.452 P 0.000 0.000

觀察指標：⑴療效判定標準：①顯效：臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，可正常與人溝通，日常生活能力基本正常；②有效：臨床癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)較好，反應略微遲緩，日常生活能力有所提高；③無效：臨床癥狀、精神狀態(tài)、溝通交流以及日常生活能力各方面未見明顯變化。⑵日常生活能力量表(ADL)評分、簡易智力狀況檢查法(MMSE)評分：通過日常生活能力量表ADL 評價患者的生活能力，分值在20～80分，分值越低，表明患者的生活能力越強；通過MMSE評價患者的認知能力，分值0～30分，分值越高，表明患者認知功能越強。

統計學方法：數據采用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者ADL 評分、MMSE評分比較：兩組治療前ADL和MMSE評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后ADL評分低于對照組、MMSE評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

老年癡呆屬于神經退行性疾病，廣泛發(fā)生于老年人群。患者表現出認知、意識、情感、方向、性格以及生活等一系列障礙，對患者及家庭都產生極大影響，需要引起臨床高度重視[3]。臨床研究發(fā)現通常老年癡呆發(fā)病后，患者的生存期在5～6年，因而患者早期接受診斷治療控制患者病情有利于減緩患者腦細胞損傷速度。

本次研究結果顯示，觀察組患者臨床總有效率高于對照組，表明鹽酸多奈哌齊聯合艾地苯醌治療老年癡呆效果顯著，同時治療后觀察組患者ADL 評分低于對照組、MMSE評分高于對照組，這表明鹽酸多奈哌齊聯合艾地苯醌治療老年癡呆可顯著改善患者認知水平、提高患者生活能力。主要原因在于艾地苯醌是臨床上新型的抗老年癡呆藥物，廣泛應用于腦疾病誘發(fā)的腦功能損傷治療中[4]，可促進腦代謝、改善患者精神狀況，同時可顯著提高腦內葡萄糖利用率，促進ATP 生成，在清除自由基、抗氧化方面發(fā)揮出積極顯著的效果[5]，進而改善腦缺氧情況。鹽酸多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑，可提高膽堿能神經功能，同時可抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的分解，有效保護中樞神經，進而促進患者認知功能恢復。艾地苯醌和鹽酸多奈哌齊聯合治療老年癡呆效果更為顯著，臨床效果更為確切。周國慶的研究應用鹽酸多奈哌齊聯合艾地苯醌治療老年癡呆[6]，結果顯示患者的認知功能得到顯著提高、日常生活能力顯著改善，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊聯合艾地苯醌治療老年癡呆效果顯著，可顯著改善患者認知水平，提高患者生活能力。