神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者血腫清除率及臨床療效的影響

661600云南省開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南開(kāi)遠(yuǎn)

關(guān)于治療高血壓腦出血疾病的研究有很多，2014年2-4月收治高血壓腦出血患者70例，探究神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)顱血腫清除術(shù)手術(shù)方法與療效，研究?jī)?nèi)容如下。

資料與方法

2014年2-4月收治高血壓腦出血患者70例，按照患者接受手術(shù)的類(lèi)型分為兩組，各35例。觀察組男18例，女17例；年齡24～76歲，平均(50.3±2.0)歲。對(duì)照組男20例，女15例；年齡25～78歲，平均(50.6±2.3)歲。所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱、腦部疼痛和血壓明顯升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)癲癇、偏癱、昏迷的情況[1]。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①觀察組接受神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)：采用神經(jīng)內(nèi)鏡以及配套的檢查系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)CT檢查的結(jié)果，確定血腫量最多的部位，繞開(kāi)患者的動(dòng)靜脈血管，確定合適的手術(shù)切口，手術(shù)切口大小一般在3 cm 左右，將鉆孔進(jìn)行1.5 cm 左右深的位置，使用腦膜剪刀將患者的腦部組織進(jìn)行合理分離，建立通道，將血腫部位暴露出來(lái)，使用神經(jīng)內(nèi)鏡多角度地將血腫清除，清除后，使用生理鹽水進(jìn)行抗炎治療，保證血腫內(nèi)壁和通道的清亮，觀察5 min有無(wú)出血的狀況，若沒(méi)有就設(shè)置硅膠引流管，術(shù)后3 d 內(nèi)將引流管拔出[2]。②對(duì)照組實(shí)施開(kāi)顱血腫清除術(shù)，手術(shù)方法與神經(jīng)內(nèi)鏡基本一致，不同點(diǎn)是患者在顯微鏡下進(jìn)行血腫清除[3]。

觀察指標(biāo)：包含患者并發(fā)癥發(fā)病情況、手術(shù)時(shí)間以及出血量等，同時(shí)還要對(duì)治療總有效率、患者滿(mǎn)意度以及住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比分析；觀察患者實(shí)施不同手術(shù)方法，腦部血腫清除情況的變化，比較血腫清除率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)療效比較：在3個(gè)月之后回訪患者的手術(shù)療效以及滿(mǎn)意程度，對(duì)手術(shù)療效的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。觀察組患者滿(mǎn)意度明顯高于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者臨床指標(biāo)水平比較[4]：對(duì)照組患者住院時(shí)間、出血量以及手術(shù)時(shí)間等均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

兩組患者血腫清除率比較[5]：術(shù)后24 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，觀察組患者血腫清除率(93.3%)高于對(duì)照組(82.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較(n)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組相比較，P＜0.05。

n 出血量(mL) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)組別 對(duì)照組 35 363.2±90.5 238.4±59.2 50.5±3.5觀察組 35 45.4±9.6 126.5±54.4 25.6±2.5 P 0.00 0.00 0.00

討 論

高血壓腦出血屬于神經(jīng)科常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)作快、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，若患者出現(xiàn)這種疾病時(shí)，及時(shí)接受治療，可有效降低疾病對(duì)患者神經(jīng)的損害程度，提高患者的生活能力[6]。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

綜上所述，與開(kāi)顱血腫清除術(shù)相比較，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠有效治療高血壓腦出血患者，這種手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)中的一種，患者的出血量更少，手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間更短，這些優(yōu)點(diǎn)均成為其可以在腦出血患者當(dāng)中廣泛應(yīng)用的重要原因。除此之外，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)同樣可以幫助患者使腦疼痛的問(wèn)題得到妥善解決，避免導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生。在降低患者及家屬所需要支付的醫(yī)療費(fèi)用之外，還可以最大限度地幫助患者縮短住院時(shí)間，降低手術(shù)對(duì)于患者所帶來(lái)的相關(guān)傷害，提高患者滿(mǎn)意度。