中醫(yī)“引火歸元”的原理

命門相火學(xué)說是引火歸原的理論基礎(chǔ)。引火歸元，也稱引火歸原，又名導(dǎo)龍入海，是治療元陽浮越，腎火上升的方法。引火歸原的“火”，又稱“相火”、“命門之火”、“龍雷之火”、 “浮陽”、“浮火”等。

“相火”一詞源于《內(nèi)經(jīng)》，有“君火以明，相火以位”(《素問·天元紀(jì)大論》)之說，君火居于上焦，主宰全身，相火居于下焦，溫養(yǎng)臟腑，以潛藏守伏為宜。君火和相火在人體內(nèi)，一主后天，一主先天，各安其位，共同維持機(jī)體的正常活動(dòng)。命門相火與心之君火相通，君火為神用，相火為根本，君火是由相火派生的。

劉河間首創(chuàng)命門相火之論“左腎屬水，右腎屬火，游行于三焦，興衰之道由此也。故七節(jié)之旁，中有小心，是言命門相火也”。相火系于命門，命門居于兩腎之中。腎藏真陰而離真陽，為水火之臟，陰陽之宅，若腎的陰陽水火平衡失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)陰虛陽浮，失約之火上升，或陰寒內(nèi)盛，無根之火外越的火不歸元的病理狀態(tài)。

綜上所述，命門相火學(xué)說是引火歸原的理論基礎(chǔ)。

所以廣義的火不歸元有陰虛和陽虛之別。張景岳指出：“虛火之病源有二，蓋一曰陰虛者能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也。二曰陽虛者亦能發(fā)熱，此以元陽敗竭，火不歸元也，此病原之二也”。

陰虛之火，臨床主要表現(xiàn)為腰酸疲乏，頭暈耳鳴，遺精早泄，口干咽痛，兩顴潮紅，或面目升火，五心煩熱，午后潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)等。系腎陰虧損，虛火上炎所致。

陽虛火浮，所謂“陽虛者亦能發(fā)熱，此以元陽敗竭，火不歸原也”。在臨床上呈現(xiàn)出兩組相反的癥狀：一是腎陽虛，是疾病的本質(zhì)，面色光白或黧黑，腰膝酸軟，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見便泄稀溏，五更泄瀉，或小便頻數(shù)、清長，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力等癥狀，如果臨床上單純出現(xiàn)上述癥狀，陽虛的辨證并不為難。二是虛火，是疾病的假象，如《景岳全書·火證》所云：“寒從中生，則陽氣無所依附而瀉散于外，即是虛火，假熱之謂也”。臨床上一般分為三種，即有戴陽和格陽、失位之分。

中醫(yī)引火歸元治療法，即將上越之火引導(dǎo)回到命門之中，方法是在滋陰藥中加入附子、肉桂之類溫陽之品。 引火歸元是張景岳提出的。腎為先天之本，真陰真陽寓之于里。若真陰不足，則陽無以依附，虛陽外浮，這是其一；其二，若陰寒內(nèi)盛，格陽于外，出現(xiàn)真寒假熱現(xiàn)象。這些都可以使用引火歸元的方法治療。

“引火歸元”從本質(zhì)而言，是用溫?zé)崴幹委熽幪撽柨旱姆椒?，?jīng)常使用附子、肉桂等藥。但是我覺得即便是使用引火歸原法，出現(xiàn)第一種情況的時(shí)候，會(huì)在滋腎陰的藥中添加引火歸原的藥物，而第二種情況，無須說，定用大量回陽救逆之法。

而陰虛火旺，不單單是指腎陰虛。胃陰虛、肺陰虛這些位于上位的臟腑，沒有必要使用引火歸原法，還是隨證治之比較好。