臨床護理路徑在異位妊娠手術(shù)護理中的應(yīng)用效果觀察

張 洋

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 產(chǎn)三病房，遼寧 鞍山 114000）

異位妊娠是臨床婦科常見病，其又被稱之為宮外孕，主要指的是受精卵在子宮腔之外著床發(fā)育的情況。如果不及時進行治療，短期內(nèi)極有可能導(dǎo)致大量出血甚至休克，其會對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅。而及時搶救過程中給予患者科學細致的護理指導(dǎo)，對提高治療成功率和護理質(zhì)量具有重要意義[1]。本文選取我院收治的86例異位妊娠手術(shù)患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年2月我院收治的86例異位妊娠手術(shù)患者進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（43例）和實驗組（43例）。對照組患者最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（27.4±3.6）歲；停經(jīng)時間在5～9周，平均（6.3±0.5）周；其中輸卵管峽部妊娠23例，輸卵管壺部妊娠20例；無生育史16例，有生育史27例；實驗組患者最小年齡23歲，最大年齡37歲，平均年齡（28.2±3.5）歲；停經(jīng)時間在5～10周，平均（6.4±0.6）周；其中輸卵管峽部妊娠24例，輸卵管壺部妊娠19例；無生育史15例，有生育史28例。將兩組患者的一般資料展開比較，組間不存在顯著性差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，主要包括病情監(jiān)測、生命體征觀察，遵醫(yī)囑用藥，開展基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)和飲食干預(yù)等。實驗組實施臨床護理路徑，首先成立專業(yè)的研究小組，組內(nèi)成員主要為科室護理骨干，對臨床路徑流程進行設(shè)計，并嚴格按照路徑表開展護理工作，具體為：①入院后護理人員需要給予患者熱情接待，營造溫馨、安靜的住院環(huán)境，介紹醫(yī)院的探視、陪護和休息制度。并對手術(shù)、麻醉方法、術(shù)前準備工作、相關(guān)注意要點、配合事宜等進行講解。告訴患者良好的手術(shù)治療基本上不會對術(shù)后生育產(chǎn)生影響。舒緩和安撫其恐懼不安、煩躁抑郁等負性情緒，確?；颊弑３謽酚^向上的心理狀態(tài)，提高其配合手術(shù)治療的依從性；②術(shù)前需要嚴格遵照醫(yī)囑用藥，對其生命體征、出血、腹痛等進行嚴密觀察。術(shù)前1 d晚叮囑患者做好相關(guān)準備工作，包括洗澡、更換病號服、修剪指甲、備皮等；③術(shù)中對患者生命體征變化進行嚴密觀察，創(chuàng)建靜脈通道并做好保護措施，事先準備好血液制品、急救藥品等。術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量出血情況時及時予以血容量補充，并調(diào)整為休克中凹臥位。對于出現(xiàn)心衰、急性肺水腫等并發(fā)癥的患者需要予以高流量吸氧。嚴密監(jiān)測血氧飽和度、尿量、呼吸頻率、血壓等；④術(shù)后24 h需要對患者生命體征進行嚴密觀察，營造安靜、舒適的休息環(huán)境。選擇頭偏向一側(cè)的去枕平臥位，予以吸氧。選擇流質(zhì)飲食，維持尿管引流暢通，以免出現(xiàn)逆行感染。無任何異常時可將尿管拔除，支持和鼓勵患者自行排尿，劇烈疼痛者可予以鎮(zhèn)痛劑；⑤術(shù)后第2天對血清絨毛膜促性腺激素水平進行復(fù)查，予以半流質(zhì)飲食，叮囑患者早期進行下床活動；⑥術(shù)后3～4 d予以維生素、蛋白質(zhì)、熱量豐富的普通飲食，堅持少食多餐的飲食原則，多吃蔬菜、水果攝入量，保持規(guī)律排便；⑦出院時需要幫助患者對出院手續(xù)進行辦理，對注意事項進行交代，堅持勞逸結(jié)合，勤洗澡和更換內(nèi)衣，術(shù)后1個月進行盆浴和同房，定期回到醫(yī)院門診進行復(fù)查。

1.3 觀察指標：于患者出院時通過發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷表的方式評定其護理滿意度，滿分為100分，具體分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個級別，護理滿意度為非常滿意、一般滿意二者百分比之和；并對兩組住院時間、住院費用進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理：利用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0統(tǒng)計分析得到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)，住院時間、住院費用采用（）予以表示，對比行t檢驗，護理滿意度采用百分率（%）予以表示，對比行χ2檢驗，P＜0.05代表兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組護理滿意度高于對照組，其住院費用、住院時間少于對照組，兩組之間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

異位妊娠在臨床中較為常見，其具有病情危重、進展速度快等特點，如果治療不及時或治療方法不當，一旦發(fā)生子宮破裂，會直接威脅到患者生命安全。異位妊娠患者的主要癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛、出血等，當前首選手術(shù)方法為患者進行治療，但絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)恐懼不安、煩躁焦慮等負性情緒，手術(shù)過程中容易發(fā)生休克、大出血等不良結(jié)局[2]?；诖耍瑖g(shù)期必須做好護理指導(dǎo)。

臨床護理路徑作為臨床近年來新推廣使用的護理模式，其主要依據(jù)事先制定好的臨床護理路徑量表為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、科學系統(tǒng)的護理服務(wù)，以保證相關(guān)護理工作可井然有序的進行下去，防止出現(xiàn)差錯項或遺漏項，以達到提高護理質(zhì)量和縮短康復(fù)時間的目的[3-4]。除此之外，臨床護理路徑可增進護患間友好關(guān)系，提升護理服務(wù)質(zhì)量，降低護患矛盾和糾紛的發(fā)生率[5]。

表1 兩組患者護理滿意度、住院費用、住院時間比較（）

表1 兩組患者護理滿意度、住院費用、住院時間比較（）

在本次研究中，實驗組護理滿意度、住院時間、住院費用與對照組間差異顯著（P＜0.05）。由此證明，臨床護理路徑應(yīng)用于異位妊娠手術(shù)護理中有利于促進術(shù)后康復(fù)，減少住院花費，提高護理滿意度，具有臨床借鑒和推廣價值。