老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的優(yōu)質(zhì)護理分析

宇佩英

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

老年人群體常發(fā)各種急慢性疾病，其中以中糖尿病的發(fā)病最為普遍，糖尿病的發(fā)生不僅僅和遺傳有關(guān)還和日常的生活習(xí)慣息息相關(guān)，能夠引發(fā)糖尿病的因素較多[1]，隨著人們生活質(zhì)量的提升，生活習(xí)慣也發(fā)生了極大地變化，糖尿病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]，而且患有此病的患者通常并發(fā)高血壓[3]，但是不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓，如果不得到及時治療會引發(fā)各種器官性疾病和心腦血管疾病，對患者的健康和正常工作生活產(chǎn)生了諸多不良影響[4]，老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的病程一般較長[5]，特別是糖尿病并不能得到根治，因此需要長期的治療干預(yù)，在治療過程中的護理干預(yù)對患者的預(yù)后有較大的影響，本文主要研究優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象均是2016年2月至2018年8月在我院進行治療的100例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者。納入標準：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準；②患者確診患老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病；③患者均未患有嚴重的先天性糖尿病，糖年并均為B型；④患者均提前知曉實驗并簽署了相關(guān)的同意書。對照組：男性26例，女性24例，年齡51～88歲，平均（66.47±7.26）歲，病程5～21年，平均（6.23±1.91）年；觀察組：男性25例，女性25例，年齡52～86歲，平均（66.87±7.76）歲，病程1～20年，平均（7.03±1.98）年。兩組患者在性別、年齡、病程比較，即均不具備統(tǒng)計學(xué)意義上的差異（P＞0.05），就是說具備一定的可比性。

1.2 護理方法：對對照組患者采用常用的護理方式進行干預(yù)，采用臨床上常用的護理方式，告知患者日常的注意事項，包括飲食以及生活習(xí)慣等方面的指導(dǎo)，對患者的用藥進行相關(guān)的指導(dǎo)，充分告知其用藥時間以及用藥量，給予患者健康教育，讓患者對糖尿病有比較深入的了解，包括患病原因、易發(fā)病行為以及能夠?qū)膊≈委燁A(yù)后的不利影響，并教會患者或者家屬使用血糖儀和血壓計，以便患者自己隨時進行測量。

觀察組也給與常規(guī)的護理但是要在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法為：①給每位患者制作一個專門的病情卡片，并詳細記錄患者的相關(guān)信息，包括診斷記錄、處理方式以及用藥處方等進行記錄，并由患者自主測量血糖以及血壓后進行記錄，對每位患者根據(jù)情況制定詳細周密的護理方案進行記錄；②對每位患者的用藥進行符合自身情況的規(guī)劃，并由專人對每位患者進行培訓(xùn)教育，使他們養(yǎng)成科學(xué)用藥的習(xí)慣，定期舉辦科學(xué)講座以及培訓(xùn)會，宣傳糖尿病的相關(guān)知識，對糖尿病的發(fā)病原因、誘導(dǎo)因素以及相關(guān)癥狀進行科學(xué)的普及，使患者更好的對糖尿病進行了解，以科學(xué)的心態(tài)對待糖尿病；③對糖尿病患者需要積極的心理方面的干預(yù)，這是因為糖尿病患者的病程一般都比較長因此可能有其他的癥狀導(dǎo)致身體多處不適極容易出現(xiàn)情緒悲觀，并且治療的對著增加患者的痛苦程度可能更高，從而導(dǎo)致長期的抑郁以及焦慮，不良或者消極的心理狀態(tài)對于疾病的治療有一些消極影響，這是因為消極的情緒多機體有多方面的影響，可能導(dǎo)致免疫能力的下降以及身體相關(guān)器官的消極工作，從而對身體素質(zhì)以及抵抗能力等造成影響，因此要對出現(xiàn)不良情緒的患者進行積極的開導(dǎo)以提高其情緒，可以和患者多聊聊天，播放舒緩的音樂來減少患者的緊張情緒，并對患者日?？赡艹霈F(xiàn)的不良癥狀進行普及并說明原因，一旦發(fā)生此類狀況應(yīng)該采取的措施，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)證明讓患者情緒對治療預(yù)后產(chǎn)生較大的影響，患者的心理狀態(tài)會對患者的病情以及治療產(chǎn)生重要影響；④給予患者飲食護理，糖尿病和高血壓的發(fā)生以及惡化和患者的日常生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，因此應(yīng)該指導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括改變飲食習(xí)慣，患者應(yīng)該多食用清淡但是富含蛋白質(zhì)的食物，減少辛辣、高糖量以及食鹽的攝入量，要特別多食用一些新鮮的蔬菜和低糖的水果。戒掉一些不良的生活習(xí)慣，有些老年患者喜歡喝酒或者吸煙，這會極大地導(dǎo)致病情的惡化，因此應(yīng)該勸誡這些患者要立即戒煙戒酒；⑤指導(dǎo)患者做些適當?shù)倪\動，要根據(jù)患者的具體情況進行指導(dǎo)，可以讓患者進行慢跑。散步以及太極拳，并根據(jù)自身狀況參加一些社會活動，不僅僅可以通過鍛煉來提高身體素質(zhì)從而提高抵抗力，還能通過社交活動，認識更多的朋友，增加身心的愉悅，但是要防止情緒波動過大，不宜過喜或者過悲，不然會起到反作用，指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

表1 兩組患者治療前后血壓和血糖對比（）

表1 兩組患者治療前后血壓和血糖對比（）

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較（）

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者治療前后的血壓和血糖水平，對治療前后兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，對兩組患者的多個生活質(zhì)量質(zhì)保進行評分，并根據(jù)評分數(shù)值進行一系列的劃分，評定患者的生活質(zhì)量，評分方式為常用的標準尺度評分，其中總評分數(shù)值為10分，并且按照評分從小到大表示患者的狀況逐漸好轉(zhuǎn)，評分越高患者的生活質(zhì)量越好，同時對兩組患者護理后的護理滿意度，采用本院自制的滿意度調(diào)查表，采用不記名的方式進行評分，各項評分加的總評分值是100分，其中總評分高于95為非常滿意，當評分小于70時候記為不滿意，中間值為滿意范圍，總滿意=非常滿意+滿意，并對兩組患者得總滿意率進行分別統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、血糖水平對比：兩組患者治療前血壓以及血糖水平均較高，經(jīng)過不同的護理干預(yù)后兩組患者的各項指標均有所下降，但是觀察組患者的恢復(fù)水平更加明顯，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，觀察組患者的恢復(fù)水平明顯優(yōu)于對照組。

2.2 所有患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分對比：護理后觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 患者的護理滿意度對比：通過采用不同的方式對兩組患者分別進行護理后，并給予患者滿意度調(diào)查表讓其自主填寫后對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的調(diào)查結(jié)果有所差異，觀察組患者的總滿意率為100%，其滿意度情況明顯的優(yōu)于對照組，通過對比發(fā)現(xiàn)兩組患者的對比結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意情況對比[n（%）]

3 討 論

老年人多發(fā)糖尿病，并且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中以高血壓最為常見，因此此種情況的原因比較多[6]，特別是老年人的體質(zhì)原因，其代謝能力以及器官狀況明顯有所下降[7]，治療時候不僅僅需要進行藥物治療，包括降血壓降血糖等常規(guī)治療[8]，還需要長期的護理干預(yù)。

本研究明優(yōu)質(zhì)護理能更有利于患者的恢復(fù)，并且能夠更好的提高患者的生活質(zhì)量，并能夠顯著的提高患者護理滿意度，采用優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組患者的血糖、血壓情況明顯的有所好轉(zhuǎn)，并且生活質(zhì)量評分明顯的升高，和對照組對優(yōu)勢十分明顯，此外對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者有100%的護理滿意度。

綜上所述，可以對老年糖尿病合并高血壓病護理時采用優(yōu)質(zhì)護理，可以明顯的提高患者的預(yù)后預(yù)計滿意度，具有更好的護理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。