臨床護理路徑對肛裂手術(shù)患者的作用

蒲美瓊

（彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

肛裂是一種常見的肛腸科疾病，此疾病的常見部位是在肛門的前后正中位置，大多數(shù)都在前正中位置。在肛腸疾病中，肛裂的發(fā)病率可達(dá)20%，并且大多為年輕人，尤其是年輕女性[1]。肛裂最典型的臨床癥狀有便秘、便血和疼痛，在臨床中主要通過手術(shù)進行治療，但是也在術(shù)后也會出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況，極大的損害了患者的身體健康。據(jù)相關(guān)臨床研究表明，有效的護理干預(yù)措施可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的住院費用和時間。本文選擇106例肛裂患者，對臨床護理路徑模式在肛裂患者護理中的應(yīng)用效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2018年7月在本院進行手術(shù)治療的106例肛裂患者，使用隨機數(shù)字表法將所有患者分為參照組和實驗組，每組患者53例。參照組中女性患者38例，男性患者15例；年齡20～51歲，平均年齡（37.56±5.31）歲；病程1～4年，平均病程（3.08±0.91）年。參照組中女性患者40例，男性患者13例；年齡21～52歲，平均年齡（37.91±5.61）歲。對兩組患者的臨床資料加以比較，其差異均不明顯且擁有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：參照組患采取行常規(guī)護理模式，實驗組患者采用臨床護理路徑，具體方法為：護理人員要在患者入院時對其進行全面評估，并向其介紹醫(yī)院基本環(huán)境情況。護理人員要告知患者圍術(shù)期可能發(fā)生的問題，在完成每一項內(nèi)容時都在表格內(nèi)打勾并簽名，同時要有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對患者的實際護理情況進行核實和督導(dǎo)。具體操作為：①入院時：護理人員要向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度以及科室的相關(guān)人員，在手術(shù)之前，護理人員要進行健康宣教，并告知患者注意事項，進行心理護理干預(yù)和飲食指導(dǎo)[2]。②入院當(dāng)天：護理人員要向患者詳細(xì)講解肛裂手術(shù)的各項檢查目的、注意事項、手術(shù)流程以及整個手術(shù)方案等等，予以半流食，戒煙戒酒并禁食辛辣食物，護理人員還要完成手術(shù)區(qū)域備皮，針對患者出現(xiàn)的恐懼、緊張的不良心理進行心理疏導(dǎo)。③手術(shù)當(dāng)天：在清晨禁食并對患者進行灌腸清潔。在手術(shù)后12 h和24 h內(nèi)觀察患者是否有尿潴留、腹脹以及出血情況，在術(shù)后2 h可以予以流質(zhì)飲食；此外，護理人員還應(yīng)該觀察患者的敷料、創(chuàng)面情況、疼痛以及生命體征，進行相應(yīng)的術(shù)后指導(dǎo)，還可以進行中醫(yī)特色護理，包括中醫(yī)穴位貼敷、中藥熱奄包等等。④手術(shù)后第1天：護理人員要嚴(yán)密觀察患者的創(chuàng)面情況，進行中醫(yī)特色護理，包括中藥熱奄包、中藥涂擦、中醫(yī)穴位貼敷、微波治療等，并進行首次排便指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和中醫(yī)熏洗指導(dǎo)，告知相應(yīng)的注意事項和使用方法。此外，護理人員還要對患者進行健康教育，提高術(shù)后康復(fù)效果和護理質(zhì)量。⑤手術(shù)后第2天到出院前：護理人員要告知患者多吃香蕉、梨等通便潤腸食物，予以富含維生素的飲食，禁煙酒和各種辛辣刺激性食物[3]。在排便之后要進行中藥或是使用溫水坐浴，之后再換藥，護理人員對其排便情況也要進行仔細(xì)觀察和記錄，并展開健康教育和中醫(yī)特色護理操作，協(xié)助患者進行生活護理。⑥出院當(dāng)天：護理人員要對患者進行健康教育，囑咐患者養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，科學(xué)、合理飲食，多吃新鮮的水果蔬菜。對于傷口還未愈合的患者，護理人員應(yīng)該告知其每天溫水坐浴，保持創(chuàng)面的清潔干凈，促進病情康復(fù)。如果出現(xiàn)排便異常的情況要及時到醫(yī)院進行就診[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的住院時間、健康教育達(dá)標(biāo)情況、護理滿意度以及治療費用。患者在出院之前進行書面測試，當(dāng)分?jǐn)?shù)不低于80分時表示健康教育達(dá)標(biāo)；以問卷調(diào)查方式對患者的滿意度進行統(tǒng)計和評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)計算都運用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 25.0，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間和治療費用對比：見表1。實驗組患者的治療費用和住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者的住院時間和治療費用對比（）

表1 兩組患者的住院時間和治療費用對比（）

2.2 兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率和滿意度對比：見表2。實驗組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率和滿意度均明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表2 兩組患者的滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率對比[n（%）]

3 討 論

肛裂是一種常見的肝腸疾病，給患者健康帶來很大危害，病情長期發(fā)展下去不僅會對日常生活和工作造成影響，還會增加患者的心理壓力，降低其生活質(zhì)量。作為主要的臨床癥狀，疼痛的持續(xù)時間和程度代表著肛裂病情的輕重，當(dāng)裂口越深越大時，還會出現(xiàn)便血癥狀，另外，便秘也是肛裂的病因之一，患者在肛裂之后害怕排便時的疼痛不敢排便，常常會引起便秘情況[5]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，護理人員的工作優(yōu)劣直接決定著患者在治療期間的康復(fù)效果。隨著醫(yī)療體系的不斷改革，護理方法也越來越多，臨床護理路徑也應(yīng)運而生。它在患者入院到出院整個階段中始終以患者為工作中心，是一種新型的臨床護理模式[6]，對促進患者康復(fù)有顯著效果。在本次研究中中，對不常規(guī)護理的參照組患者來看，使用臨床護理路徑模式的實驗組患者，其治療費用、住院時間、健康教育達(dá)標(biāo)率以及滿意度等均有明顯改善，進一步表明了臨床護理路徑的優(yōu)勢。

總之，在肛裂手術(shù)患者的護理工作中，采用臨床護理路徑，不僅可以顯著降低患者的治療費用，縮短患者的住院時間，提高患者的滿意度和健康達(dá)標(biāo)率，值得在臨床中應(yīng)用。