預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用及療效觀察

閆 巖

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

臨床研究報道稱：急診科腦卒中患者倘若未能采取及時有效的護理方案，容易引發(fā)一些并發(fā)癥，肺部感染、壓瘡、尿路感染以及應激性潰瘍等[1]。因此，有必要對急診科腦卒中患者加強有效的護理方案的實施。本課題一共納入我院在2016年2月至2017年2月收治的72例急診科腦卒中患者作為研究的對象，其目的是分析評價預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用及效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究的72例急診科腦卒中患者，在2016年2月至2017年2月收治我院，均經(jīng)顱腦CT檢查確診，且均由家屬（監(jiān)護人）知情同意簽署相關(guān)醫(yī)護確認書，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重凈勝障礙者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組36例中，男性21例、女性15例；年齡在38～62歲，年齡均值為（51.7±1.2）歲。對照組36例中，男性20例、女性16例；年齡在39～61歲，年齡均值為（51.8±1.3）歲。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護理方法，即：在急診護理過程中，嚴格按照急診護理流程開展各項基礎(chǔ)護理工作，認真觀察患者病情變化，并對患者各項生命體征變化進行嚴密監(jiān)測；若有異常問題，第一時間處理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采取預見性護理方案，具體內(nèi)容如下：①肺部感染預防護理：為患者構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護環(huán)境，合理控制病房溫濕度，維持空氣流通，維持呼吸道通暢；指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，及時吸痰、排痰；有必要時，給予氣管插管或氣管切開；預防性使用霧化吸入，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，以此避免肺部感染的發(fā)生。②壓瘡預防護理：指導并協(xié)助患者及時翻身，對患者進行拍背，避免壓瘡的發(fā)生；對易發(fā)壓瘡部位的皮膚顏色進行定期評估；指導患者勤換洗衣物、床單、被褥等，注意個人衛(wèi)生；給予必要的營養(yǎng)支持，合理補充高維生素及高蛋白飲食，使自身機體抵抗力增強。③下肢靜脈血栓預防護理：合理飲食，加強運動鍛煉，根據(jù)病情，做到合理運動，抬高下肢，進行關(guān)節(jié)活動伸屈訓練；加強下肢靜脈保護，在活動期間取仰臥位的情況下，使用軟物將患側(cè)下肢墊起，稍高于床面20-30厘米左右。在運動鍛煉過程中，可以進行髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈訓練，或者取平臥位，屈髖屈膝并膝，雙足蹬于床上，盡量將臀部抬高，每天4～5次，每次運動維持10 min左右。④尿路感染預防護理：如果患者存在排尿障礙，則需指導進行早期評估，并加強康復治療，然后記錄每天的排尿日記；對患者的小便尿液顏色、性狀進行觀察、記錄，加強會陰部護理，進行尿常規(guī)檢查，倘若存在異常，需進行尿培養(yǎng)，合理抗生素，避免尿路感染的發(fā)生。⑤應激性潰瘍預防護理：急性期需禁食2～3 d，出血停止之后，使用溫涼流質(zhì)類食物；若患者精神緊張，需加強心理疏導，使患者的應激情緒消除，積極配合各項醫(yī)護工作的開展。若患者出血量多，需做好輸血準備工作；失血嚴重，及時進行外科手術(shù)治療；在消化道出血的情況下，停止使用抗凝劑及激素，糾正水電解質(zhì)紊亂，維持營養(yǎng)，避免并發(fā)感染情況的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計學軟件型號為SPSS 21.00，計數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在各項并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

預見性護理，具有超前的特性，即：對臨床疾病患者在醫(yī)治過程中可能出現(xiàn)的問題進行預判，進一步采取有效的護理預防方案，避免問題的進一步發(fā)展[2]。本課題針對急診科腦卒中患者提到的預見性護理方案，圍繞肺部感染預防護理、壓瘡預防護理、下肢靜脈血栓預防護理、尿路感染預防護理以及應激性潰瘍預防護理開展；結(jié)果顯示，實施預見性護理方法的觀察組，在各項并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯低于采取常規(guī)護理方法的對照組。此外，還有學者表示，預見性護理方法的實施，可以降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者的生存質(zhì)量[3-4]。

綜上所述：預見性護理方案的實施，能夠降低急診腦卒中患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，進一步改善生存質(zhì)量；因此，值得采納及應用。