康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死后合并情緒障礙患者中的應(yīng)用

榮 敏

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

腦梗死為神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年患者，而且大多數(shù)患者為急性病，發(fā)病可致死或致殘[1]。同時(shí)，該病具有恢復(fù)期長(zhǎng)，不易治愈等特點(diǎn)，因此患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理疾病。在臨床治療中，不僅要針對(duì)生理癥狀進(jìn)行檢查和治療，還需要關(guān)注患者的情緒變化。為研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死后合并情緒障礙患者的作用，現(xiàn)將其護(hù)理過(guò)程和護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者均為我院2017年2月至2018年2月收治的腦梗死合并情緒障礙患者，共70例，其中男性36例，女性34例。年齡37～77歲，平均（56.2±7.6）歲；隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組男20例，女15例，年齡42～71歲，平均（55.1±3.2）歲。觀察組男16例，女18例，年齡45～70歲，平均（59.6±3.1）歲，兩組所有一般資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，患者確診為腦梗死，患者均合并不同程度的情緒障礙；無(wú)認(rèn)知功能障礙，且至少有一個(gè)肢體肌力≤3級(jí)，焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分≥50分。排除短暫性腦缺血與合并心腎系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法：兩組患者均在入院后進(jìn)行常規(guī)檢查、藥物治療等內(nèi)容。對(duì)照組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法，觀察組常規(guī)護(hù)理聯(lián)合使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括康復(fù)健康教育、心理康復(fù)護(hù)理和行為康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者情緒評(píng)分和生活能力評(píng)分。

表1 兩組護(hù)理效果比較（分，）

表1 兩組護(hù)理效果比較（分，）

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組進(jìn)行Barthel生活能力評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越好。對(duì)兩組進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，則護(hù)理效果越好。

1.4 方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS20.0完成，計(jì)量資料以（）表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組SAS、SDS 評(píng)分及生活能力比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，兩組均有改善，并且觀察組改善更加明顯，數(shù)據(jù)差異對(duì)比滿足P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

腦梗死是常見(jiàn)的老年急性病，致死率和致殘率極高。幸存者的治療恢復(fù)慢，病程長(zhǎng)，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀[2]。由于患者的身體功能下降嚴(yán)重，不能從事高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，甚至是喪失了全部的勞動(dòng)能力，因此容易患不同程度心理疾病。在治療中，不僅要對(duì)癥治療，結(jié)合腦梗死后遺癥，控制其發(fā)作，還需要對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理，確保其心理健康，積極面對(duì)生活和配合治療?？祻?fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和行為康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，有助于患者的康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理執(zhí)行過(guò)程闡述如下。

3.1 康復(fù)健康教育：對(duì)入院治療患者進(jìn)行身體功能和心理指數(shù)的評(píng)估，了解患者目前所存在的心理問(wèn)題及并發(fā)癥，與患者家屬溝通。了解其經(jīng)濟(jì)狀況，制定長(zhǎng)期的護(hù)理方案。向患者講解疾病基本常識(shí)，治療方法和護(hù)理實(shí)施過(guò)程等。為患者講解疾病的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防知識(shí)，并在護(hù)理中使其養(yǎng)成良好的飲食、用藥習(xí)慣。樹(shù)立功能訓(xùn)練目標(biāo)，運(yùn)動(dòng)、用藥安全、飲食方面的注意事項(xiàng)，講解如何進(jìn)行功能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)樹(shù)立正確護(hù)理意識(shí)的重要性，在與患者交談時(shí)，通過(guò)鼓勵(lì)、情緒引導(dǎo)等方式分散其注意力，使其積極配合治療[3]。

3.2 心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)：為老年患者提高心理康復(fù)支持，緩解其緊張、交流情緒，使患者參加康復(fù)訓(xùn)練。將康復(fù)護(hù)理貫穿始終，使患者快速了解醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理人員素質(zhì)，提高其治療信心。在解決患者生理疼痛等基礎(chǔ)上，為患者耐心解釋，增加交流，提高其自我護(hù)理能力[4]。鼓勵(lì)患者參加醫(yī)院組織的文娛活動(dòng)。為其提供輕松愉快的住院氛圍。

3.3 行為康復(fù)護(hù)理干預(yù)：與醫(yī)院專業(yè)康復(fù)護(hù)理師聯(lián)合，完成患者的康復(fù)訓(xùn)練工作。包括抗痙攣體位的擺放、呼吸功能訓(xùn)練、床上活動(dòng)指導(dǎo)和排痰指導(dǎo)等。進(jìn)入恢復(fù)期后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移、坐、站三個(gè)體位的平衡訓(xùn)練。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行吞咽，訓(xùn)練其語(yǔ)言功能，使用指矯形器和輔助餐具，指導(dǎo)患者的日常生活訓(xùn)練，通過(guò)心理護(hù)理使其積極參加[5]功能訓(xùn)練。

3.4 本研究對(duì)腦梗死合并情緒障礙患者在康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育和心理護(hù)理。表1顯示，護(hù)理后對(duì)照組和觀察組焦慮抑郁等指數(shù)雖均有所降低，但是，觀察組SAS評(píng)分下降至（31.92±2.85）分，SDS評(píng)分下降至（37.35±2.88）分，均低于對(duì)照組的評(píng)分，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死后合并情緒障礙患者具有的積極作用。而在生活質(zhì)量上，則提示采用康復(fù)訓(xùn)練組的評(píng)分要高于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理干預(yù)提高了患者的生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)差異滿足P＜0.05。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死后合并情緒障礙患者的病情具有緩解作用，提高治療效果和患者滿意度，可在臨床上進(jìn)行推廣。