心電遙測監(jiān)護用于老年心血管疾病中預防惡性事件的機制及護理

張 妍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 干診二病房，遼寧 本溪 117000）

我國是心血管疾病的大國，尤其是原發(fā)性高血壓。據(jù)文獻報道，我國高血壓的患病率高達11.26%[1]隨著社會的發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快，心血管疾病的發(fā)病率也在逐年遞增。高血壓患者不僅會出現(xiàn)頭暈頭痛心悸等常見癥狀，而且能造成患者的心腦腎等臟器的不可逆性損害，引起腦出血、冠心病、心力衰竭等一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者生存質(zhì)量的同時，給家庭和社會帶來極大負擔。對于老年心血管疾病的患者來說，如何預防心血管疾病所導致的不良事件的發(fā)生意義重大，同時這也是心內(nèi)科需要重點攻克的難點內(nèi)容。近幾年，我院心內(nèi)科開始對老年心血管疾病患者實施心電遙測監(jiān)護，在此期間發(fā)現(xiàn)了平時治療過程中難以察覺的問題，并針對這些問題采取了積極有效的措施，從根本上降低了老年心血管疾病患者不良事件的發(fā)生率，對于患者的預后意義重大[2]。由于在老年心血管內(nèi)科護理工作中，惡性事件是其一項非常重要的內(nèi)容，在實際臨床護理工作中，怎樣讓老年患者心血管疾病的護理得到顯著效果，本文基于此，對心電遙測監(jiān)護用于老年心血管疾病中預防惡性事件的機制及護理進行了探究，并選取了2016年1月至2017年1月我院心內(nèi)科住院的84例心血管患者作為研究對象，進行了如下實驗探究，具體研究結(jié)果如下。

表1 84例患者心律失常良性事件[n（%）]

表2 84例患者惡性心律失常以及ST-T段變化[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年1月至2017年1月我院心內(nèi)科住院的84例心血管患者作為研究對象，其中男性患者58例，女性患者26例，在選取的受檢者中，最小年齡為46歲，最大年齡為82歲，平均年齡（68.13±2.21）歲。研究對象的疾病類型包括：冠心病患者51例，心功能不全患者21例，原發(fā)性高血壓患者8例，心肌病患者4例。作為研究對象，患者的最短監(jiān)護時間為24 h，最長監(jiān)護時間為96 h，平均時間為（28.5±6.8）h。研究對象的納入標準：①所有患者均患有1年以上的心血管疾病病史；②患者不合并其他嚴重的合并癥以及并發(fā)癥；③患者及其家屬知曉本次研究的目的，自愿參與并簽署家屬知情同意書。研究對象的排除標準：①患者除了心血管系統(tǒng)的疾病之外，合并其他器官功能衰竭；②患者患有嚴重的惡性腫瘤；③患者或者其家屬不同意參與本次研究，或者未簽署知情同意書者。兩組患者的性別、年齡、病情、職業(yè)以及教育背景等一般臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器：產(chǎn)自北京麥邦光電儀器有限公司的MB800F多參數(shù)心電遙測監(jiān)護儀。

1.2.2 監(jiān)測方法：①詳細告知患者及其家屬監(jiān)護的目的及方法，取得患者及其家屬的信任和配合，消除患者的緊張、焦慮的情緒；②一般患者采取半坐臥位即可，但對于病情危重或者老年患者，一般采取平臥位，使患者暴露其胸部，用一次性無菌消毒棉簽蘸取75%酒精消毒患者胸部皮膚，然后將電極片貼于皮膚上，并將導線連接心電監(jiān)護儀，選取合適的導聯(lián)和振幅，打開系統(tǒng)并設(shè)置相關(guān)參數(shù)。

1.2.3 監(jiān)測過程中的護理：對于需要長時間進行心電監(jiān)測的患者來說，每隔24 h更換一次電極片。當患者出汗較多時需更換，當電極片黏性不夠或監(jiān)護儀波形有明顯干擾時都要及時更換。更換前要清潔之前貼電極片位置的皮膚，移動電極片的位置，再換上新的電極片即可。

1.3 相關(guān)指標：有早搏、心悸等相關(guān)癥狀的病例主要指的是心律失常感知者；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適主訴的病例主要指的是ST-T段改變感知者。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對實驗中的數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過心電遙測檢查后患者的ST-T段以及發(fā)生的心律失常變化，以（P＜0.05）為差異，表示存在統(tǒng)計學意義，見表1和表2。

3 討 論

通過對中央監(jiān)護系統(tǒng)的借助，護士采用心電遙測對84例患者實施觀察，這樣能夠在一定程度上避免床邊心電監(jiān)護受到限制，不會限制患者的活動，此系統(tǒng)對于3 d內(nèi)的記憶都能夠記錄下來，還能夠?qū)Ρ４嫦碌挠洃涀詣舆M行分析，根據(jù)每個患者之間所存在的問題，進行“J”點值的設(shè)置，確保精確的分析ST-T段變化。

對于老年心血管疾病的患者來說，如何預防心血管疾病所導致的不良事件的發(fā)生意義重大，同時這也是心內(nèi)科需要重點攻克的難點內(nèi)容[3]。并且，心血管疾病的不良事件通常發(fā)生在患者的休息或者睡眠時間，患者及其家屬不易發(fā)覺，而醫(yī)護人員更不容易察覺患者的異常，所以，這就要求醫(yī)護人員再對患者進行心電遙測監(jiān)護的同時，還要根據(jù)患者的心電圖改變來進行判斷，這樣會更有價值并且能真正起到監(jiān)護的作用。

及時發(fā)現(xiàn)惡性心臟事件，是老年心血管內(nèi)科護理工作的一個重點，尤其是及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常。心電遙測監(jiān)護有利于及時發(fā)現(xiàn)平時很難觀察到的問題，及時處理，提高護理水平。心血管疾病病情發(fā)展迅速，嚴密監(jiān)測病情十分重要[4]。在心電監(jiān)護的同時，使用心電遙測系統(tǒng)監(jiān)護，第一，監(jiān)測具有實時性，能夠準確記錄，發(fā)現(xiàn)異常，并且可以回放監(jiān)測結(jié)果，進行藥物干預，隨時可見處理后的效果。第二，可以提高工作人員的護理效率，能夠同時監(jiān)測多個患者。第三，能夠及時發(fā)現(xiàn)心律失常，并進行處理，降低漏診率，預防惡性事件。在指導臨床用藥方面，心電遙測監(jiān)護有重要的作用。要嚴密觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度等的變化，使用胺碘酮、西地蘭、硝酸甘油等，治療嚴重心律失常、急性心功能不全、急性心肌梗死等。

綜上所述，對于患有心血管疾病的老年患者實施心電遙測監(jiān)護不僅能夠降低心血管惡性事件的發(fā)生率，而且還能夠很大程度上提高患者對護理的滿意度，增強患者對于醫(yī)護人員的信任，提高疾病治療的依從性，有利于患者疾病的康復，值得臨床大力推廣和應用。