老年患者無痛胃腸鏡的護(hù)理

陳 宇

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

臨床中，消化系統(tǒng)的疾病在我國疾病發(fā)病率中位居前列，在消化道疾病的診斷中，無痛胃腸鏡的檢查已廣泛應(yīng)用于臨床診斷[1]。無痛胃腸鏡的檢查是利用鎮(zhèn)靜劑或者麻藥給患者帶來無痛的影響，為患者進(jìn)行胃腸道的檢查。無痛胃腸鏡的優(yōu)勢是時間短、傷害小和無痛苦等。老年患者的年齡大，更容易出現(xiàn)緊張、焦躁不安等不安情緒[2]，因此無痛胃腸鏡的檢查對老年患者的診斷更適用。在本次研究中，選取我院100無痛胃腸鏡檢查的老年患者作為研究對象，在我院收治的時間在2017年3月至2018年1月，分析討論常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理對無痛胃腸鏡檢查的老年患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的老年患者作為本次的研究對象，在我院接受治療的時間在2017年3月至2018年1月，將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組—對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組50老年無痛胃腸鏡檢查患者，其中對照組的老年患者中男女性別比列為24/26，年齡在60～78歲，平均年齡是（68.48±4.13）歲，平均體質(zhì)量是（67.13±2.14）kg；實(shí)驗(yàn)組老年無痛胃腸鏡檢查的患者中男女性別比例為25/25，年齡在61～83歲，平均年齡是（68.43±4.24）歲，平均體質(zhì)量是（69.37±1.76）kg。對比對照組和實(shí)驗(yàn)組的老年無痛胃腸鏡檢查的患者臨床資料比較無差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理措施：兩組進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的所有100例老年患者在診斷前，患者要禁食八小時，并且自愿簽署診斷知情書。

1.2.1 對照組老年無痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理和生活護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組老年無痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理：①詳細(xì)詢問患者的既往史，時刻檢測患者的生命體征；②由于老年患者的血管彈性弱，在給患者建立靜脈通路時，要盡量選擇彈性大、直的血管；③老年患者更容易出現(xiàn)緊張、焦躁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員要耐心與其多溝通，傾聽老年患者的內(nèi)心想法，盡可能滿足患者的需求，以便患者能夠積極配合治療；④診斷前，檢查儀器是否齊全，麻醉師緩慢注射鎮(zhèn)靜劑依托咪酯1～3 mg/kg，麻醉藥物瑞芬太尼0.05～0.10 mg，標(biāo)準(zhǔn)用量是0.001 mg/kg[3]，以2～3 L/min的速度吸氧，時刻注意患者的生命體征，麻醉藥物起效后，插入胃鏡檢查；

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理：①使用一次性牙墊固定患者頭部稍微后仰的體位；②老年患者的身體素質(zhì)較差，在檢查過程中，要時刻注意生命體征的變化；③患者在胃腸鏡檢查時，出現(xiàn)呼吸困難、低氧等異常生命體征時，要及時向醫(yī)師報告[4]。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理：①為了預(yù)防患者在檢查后口腔的分泌物誤進(jìn)入氣道，患者要采取左側(cè)臥位休息；②患者在無痛胃腸鏡的檢查結(jié)束后，要及時叫醒患者；③藥效消退后，患者會產(chǎn)生乏力、疲勞的感覺，要增強(qiáng)該時期的護(hù)理，防止意外的發(fā)生；④在患者恢復(fù)意識前，加強(qiáng)對患者的心率、血氧等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測；⑤對出院的患者要詳細(xì)記錄患者的個人信息，叮囑患者及家屬在家保證患者的衛(wèi)生情況，按醫(yī)護(hù)人員規(guī)定的時間到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組老年患者實(shí)施兩種不同護(hù)理后，比較兩組進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查老年患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。護(hù)理滿意度包括十分滿意、滿意和不滿意。生活質(zhì)量包括心理健康、生理功能和活力功能三項(xiàng)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對實(shí)驗(yàn)組和對照組老年無痛胃腸鏡檢查患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，患者的護(hù)理滿意度屬于計數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，患者的生活質(zhì)量屬于計量資料，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組與對照組老年無痛胃腸鏡檢查患者在護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量兩個方面具有統(tǒng)計學(xué)意義；反之，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組老年患者的護(hù)理滿意度比對照組高24.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組老年患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 患者生活質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組老年患者的生活質(zhì)量比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組老年患者的生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組老年患者的生活質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

無痛胃腸鏡的檢查可以減輕患者檢查時的痛苦，有利于醫(yī)師與護(hù)士之間在診斷中更好地配合以及術(shù)后更好的護(hù)理工作，降低再次麻醉的概率，提高臨床療效[7]。在本次研究中，選取我院100例老年無痛胃腸鏡檢查的患者作為本次的研究對象，在我院治療的時間在2017年3月至2018年1月，將100例患者分為兩組進(jìn)行護(hù)理，對照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理措施和實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用問卷調(diào)查的方式對100例進(jìn)行查訪，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，對照組老年患者的護(hù)理滿意度比實(shí)驗(yàn)組的滿意度低24.00%，生活質(zhì)量低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在無痛胃腸鏡檢查中，有效的護(hù)患之間的溝通，可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛胃腸鏡檢查中尤為重要，值得醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。