連續(xù)護(hù)理模式對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理結(jié)局及生活質(zhì)量的影響分析

高 鑫

（本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床治療髖關(guān)節(jié)疾?。ㄈ绻切躁P(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折或者繼發(fā)性股骨頭壞死）以及重建髖關(guān)節(jié)功能等疾病的理想治療方法。但由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者容易并發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致其疾病預(yù)后、身體健康以及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重影響。因此給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理結(jié)局，提高生活質(zhì)量十分重要[1-2]。本次研究工作旨在探討連續(xù)護(hù)理模式對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理結(jié)局及生活質(zhì)量的影響價(jià)值及分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2015年4月至2017年4月收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例為對(duì)象，以單雙號(hào)劃分為兩組。對(duì)照組：性別：男性31例，女性19例；年齡：50～75歲，平均年齡為（64.52±10.85）歲；疾病類(lèi)型：股骨頭頸部陳舊性骨折有28例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有11例，股骨頭無(wú)菌壞死有9例，強(qiáng)直性脊柱炎有2例。研究組：性別：男性33例，女性17例；年齡：51～78歲，平均年齡為（64.60±10.75）歲；疾病類(lèi)型：股骨頭頸部陳舊性骨折有30例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有11例，股骨頭無(wú)菌壞死有8例，強(qiáng)直性脊柱炎有1例。兩組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的一般資料均無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者僅接受常規(guī)護(hù)理，研究組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)。連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)具體操作如下：①術(shù)后1日。護(hù)理人員結(jié)合患者的手術(shù)情況，指導(dǎo)正確臥位方法，最佳臥位方法為半臥位，學(xué)習(xí)掌握深呼吸法，指導(dǎo)患者鍛煉股四頭肌、踝關(guān)節(jié)屈伸，以及強(qiáng)化患側(cè)以外關(guān)節(jié)鍛煉。②術(shù)后2日。重復(fù)強(qiáng)化術(shù)后1日內(nèi)容，并進(jìn)行臀大肌與髂腰肌收縮性鍛煉。③術(shù)后3日。重復(fù)強(qiáng)化術(shù)后1、2日內(nèi)容，并且將髖膝關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)化為患者主動(dòng)鍛煉。④術(shù)后4日。重復(fù)強(qiáng)化術(shù)后1、2、3日內(nèi)容，指導(dǎo)進(jìn)行內(nèi)收肌長(zhǎng)收縮練習(xí)及臀中肌長(zhǎng)收縮練習(xí)，患者體位調(diào)整為坐位，并且髖屈曲需保持為45°～60°。⑤術(shù)后5 d～12周。重復(fù)強(qiáng)化術(shù)后1、2、3、4日內(nèi)容，并加強(qiáng)鍛煉項(xiàng)目，包括坐位，進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，需關(guān)注關(guān)節(jié)及肌力活動(dòng)練習(xí)，在手術(shù)后3～4周，患者在輔助器輔助下予可以進(jìn)行不負(fù)重練習(xí)，并且在手術(shù)后4～8周強(qiáng)化鍛煉，并且在手術(shù)后8～12周協(xié)助患者進(jìn)行行走練習(xí)，抬高直腿練習(xí)，上下樓梯練習(xí)等，待患者的肌力逐漸恢復(fù)，方可嘗試脫離輔助器，直至患者可以獨(dú)立行走，在手術(shù)后12周內(nèi)，患者可嘗試患側(cè)負(fù)重行走。⑥院外連續(xù)干預(yù)。護(hù)理人員組建專(zhuān)項(xiàng)小組，并以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，給予組員進(jìn)行系統(tǒng)系培訓(xùn)，建立并完善患者個(gè)人檔案，通過(guò)定期電話隨訪，以有效連續(xù)干預(yù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所得的兩組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理與分析，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異性，以P＞0.05表示兩組數(shù)據(jù)無(wú)差異性。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：研究組患者中，有38例非常滿(mǎn)意，有11例比較滿(mǎn)意，有1例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.00%（49/50）；研究組患者中，有23例非常滿(mǎn)意，有17例比較滿(mǎn)意，有10例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%（40/50）；組間比較可知，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（χ2=8.2737，P=0.0040）。

2.2 研究組與對(duì)照組護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分比較：與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理前的Barthel指數(shù)評(píng)分無(wú)差異性（P＞0.05）；研究組出院時(shí)的Barthel指數(shù)評(píng)分、出院1個(gè)月的Barthel指數(shù)評(píng)分及出院3個(gè)月的Barthel指數(shù)評(píng)分均更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病中，具有眾多優(yōu)勢(shì)的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也越來(lái)越被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功或者失敗的主要關(guān)鍵點(diǎn)即為患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與早期有效護(hù)理干預(yù)的關(guān)系密切。

以往臨床給予人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，但該護(hù)理干預(yù)方法已不能有效滿(mǎn)足患者需求[5]。本次研究中，研究組患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，并取得滿(mǎn)意效果。從結(jié)果可知，研究組出院時(shí)、出院1個(gè)月及出院3個(gè)月的Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，且研究護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。運(yùn)用連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)可以有效彌補(bǔ)以往常規(guī)護(hù)理不足，有效滿(mǎn)足人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的出院后護(hù)理需求，通過(guò)拓展護(hù)理工作至院外，給予患者連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，從而明顯提高其自我護(hù)理意識(shí)，提高其生活質(zhì)量[6-7]。

表1 研究組與對(duì)照組護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分比較（分，）

表1 研究組與對(duì)照組護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分比較（分，）

綜上所述，臨床結(jié)合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疾病特點(diǎn)以及心理狀態(tài)，在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度，值得在臨床中加強(qiáng)推廣及應(yīng)用。