胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護理的臨床效果評價

石春娟

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著近年來社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及地球空氣質(zhì)量的不斷下降，促使肺癌患病率近年來呈現(xiàn)出不斷增加的發(fā)展趨勢，嚴重威脅人們生活健康。目前肺癌已經(jīng)被納入到世界病發(fā)率較高的癌癥疾病中[1]。該病癥主要高發(fā)群體為老年人，肺癌存在較高的病死率，對人們身體健康以及生命安全帶來嚴重威脅。實驗分析目標選為2015年10月至2017年10月本院納入且診治的62例行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者，評估以及探析系統(tǒng)圍術(shù)期護理后的臨床結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究的62例樣本資料來源是2015年10月至2017年10月本院納入且診治的行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者，實驗分組基礎(chǔ)為隨機數(shù)字表法。參照組納入31例：女性患者15例，男性患者16例；年齡最大83歲，最小50歲，中位年齡（67.87±5.54）歲；9例左上肺葉病變、8例左下肺葉病變、6例右下肺葉病變、7例右上肺葉病變、1例右中肺葉病變。實驗組納入31例：女性患者16例，男性患者15例；年齡最大82歲，最小51歲，中位年齡（66.89±5.11）歲；10例左上肺葉病變、6例左下肺葉病變、7例右下肺葉病變、6例右上肺葉病變、2例右中肺葉病變。檢驗比較實驗組與參照組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)不具有數(shù)據(jù)參比意義。

1.2 方法：兩組患者入院之后均開展胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)，予以患者雙腔氣管插管以及靜脈復(fù)合麻醉，健肺通氣，選取健側(cè)90°臥位姿勢，在頭架上外展懸吊患側(cè)上肢，采取四孔法進行操作，主操作孔選為腋前線4肋間大約3 cm處；副操作孔選為肩胛下線6肋間大約1 cm處以及腋后線后方2 cm位置的9肋間1 cm處；腔鏡孔選為腋中線7肋間大約1 cm位置，采取超聲刀、分離鉗、吸引器、卵圓鉗等對肺葉進行擬切除，并且有效進行牽拉暴露，依次游離之后又切除中葉和下葉。將常規(guī)護理干預(yù)納入到參照組患者中，術(shù)前給予患者健康教育；術(shù)中護理人員與醫(yī)師密切配合，及時傳遞手術(shù)相關(guān)器械；術(shù)后護理人員對患者監(jiān)測體征密切觀察，且在醫(yī)囑下進行藥物干預(yù)。將系統(tǒng)圍術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于實驗組患者中，包括：①心理的護理：胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)屬于全新的一種肺癌治療措施，在治療的安全性與療效方面還具有一定顧慮，不少患者可能會形成不良情緒，如緊張和恐懼，此時護理人員應(yīng)該予以患者有效的心理疏導(dǎo)，詳細為患者闡述手術(shù)的優(yōu)越性以及適應(yīng)性，并且告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項，以便于疏導(dǎo)患者負面情緒，提升手術(shù)依從性[2]。②呼吸道的護理：患者進入醫(yī)院之后予以戒煙的健康教育，提升患者戒煙的意識。指導(dǎo)患者正確鍛煉呼吸功能，提升機體呼吸功能，將手術(shù)耐受性增加，減少發(fā)生不良體征與癥狀的概率，有利于手術(shù)安全性的提升。術(shù)后注意指導(dǎo)患者腹式呼吸，咳嗽咳痰，定時霧化吸入，必要時叩背咳痰。③引流管的護理：術(shù)后放置胸腔閉式引流管道，保持引流管的通暢，定時擠壓，從自上到下的擠捏引流管，同時觀察引流瓶內(nèi)引流液的顏色、水柱液柱波動狀況以及引流液性狀等情況，避免引流管扭曲、受壓、堵塞，準確記錄引流量。如果出現(xiàn)異常情況，需要立即向主治醫(yī)師匯報處理[3]。

1.3 觀察指標：觀察統(tǒng)計參照組有實驗組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者引流管拔管時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（吻合口滲血、肺漏氣）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對本院參與治療的62例行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟處理錄入的所有數(shù)據(jù)資料，對兩組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率以率（%）的形式表示，采取卡方檢驗，對兩組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者引流管拔管時間、術(shù)中出血量、住院時間以（均數(shù)±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有數(shù)據(jù)參比意義。

表1 實驗組與參照組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者手術(shù)情況對比（）

表1 實驗組與參照組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者手術(shù)情況對比（）

2 結(jié)果

2.1 分析對比實驗組與參照組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，實驗組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者并發(fā)癥1例數(shù)，為吻合口滲血，并發(fā)癥發(fā)生率為3.22%，參照組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者并發(fā)癥7例數(shù)，4例吻合口滲血、3例肺漏氣，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，χ2=5.1667，P=0.0230＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有數(shù)據(jù)參比意義。

2.2 分析對比實驗組與參照組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者手術(shù)情況：統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，實驗組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者引流管拔管時間、術(shù)中出血量、住院時間對比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有數(shù)據(jù)參比意義。

3 討 論

目前臨床上對早期肺癌治療中胸腔鏡下肺癌根治術(shù)屬于有效的一種治療方法，具有胸廓穩(wěn)定性高、術(shù)中出血少、胸部切口小、不易影響患者心肺功能等優(yōu)勢，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療中，但因操作于小切口半直視視野下，會將操作難度加大，且手術(shù)中也發(fā)生一定風(fēng)險，所以，給予胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者適當?shù)膰中g(shù)期護理十分重要，有利于順利完成手術(shù)。采取系統(tǒng)圍術(shù)期護理干預(yù)早期肺癌患者可將不良情緒有效緩解，促使盡早恢復(fù)患者健康[4-6]，護理人員護理中不僅讓患者感受到家庭般的溫暖，也以成功案例來提升患者信心，且術(shù)中密切配合與監(jiān)測，可將術(shù)中出血量減少，縮短住院時間，有利于患者經(jīng)濟負擔的減輕[7]。

本次研究顯示，實驗組行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患引流管拔管時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)參比意義顯著存在。

綜合以上結(jié)論，在行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者中應(yīng)用系統(tǒng)圍術(shù)期護理相比較常規(guī)護理干預(yù)的臨床效果更明顯，可降低術(shù)中出血量，縮短引流管拔管時間以及住院時間，有利于并發(fā)癥的減少，對于盡早恢復(fù)患者身體健康尤為重要。