小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的護理對策

祖 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000）

急性腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病和常見病，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高，進而對患者的生命健康造成嚴重的影響，且得到了大多數(shù)醫(yī)療學者的關(guān)注，對于急性腦梗死患者而言，采取早期溶栓治療較為重要[1]?，F(xiàn)對急性腦梗死患者行溶栓治療的同時采取針對性護理干預的效果作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2017年2月至2017年12月62例來我院就診的急性腦梗死患者，按照計算機表法將其均分兩組，各31例。參照組中，男女患者的比例為20∶11，最小年齡為34歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.21±3.19）歲；實驗組中，男女患者的比例為15∶16，最小年齡為35歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（54.67±3.58）歲。分析62例急性腦梗死患者的基本數(shù)據(jù)，經(jīng)檢驗后，組間存在不明顯差異（P＞0.05）。納入標準：所有患者均符合急性腦梗死診斷標準；患者均突然發(fā)病。排出標準：伴有腦出血的患者；伴有腦卒中的患者。

1.2 方法：對所有患者均行尿激酶溶栓治療，取20000 U的尿激酶溶解在濃度為0.9% 的100 mL NS中，使用輸液泵對患者進行靜脈滴注，滴注時間為1 h，每天治療1次，連續(xù)治療3～5 d。在停止治療后第2天，取濃度為0.9%的60 mL NS與12500 U的肝素鈉混合，對患者進行微泵注射，每小時注射5 mL，連續(xù)治療3～5 d。對患者進行降壓、抗凝、抗血小板聚集檢查。對參照組行常規(guī)護理干預，對實驗組行針對性護理干預，主要護理內(nèi)容有：①心理干預：急性腦梗死疾病具有發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點，患者的自理能力隨病情加重逐漸下降，進而出現(xiàn)失聰、失語、行為障礙等，進而給患者帶來較大的心理壓力。在加之患者對溶栓治療不是十分了解，存在恐懼、焦慮的心理，進而失去治療信心。護理人員需將病因、治療的可行性和必要性向患者解釋，告知患者行尿激酶溶栓治療是現(xiàn)今最有效的方法，將治療的成功案例向患者進行介紹，告知患者積極配合醫(yī)護人員的重要性[2]。②溶栓前護理：盡早的對患者行溶栓治療，其治療效果會越顯著。將溶栓藥物安全、準確、迅速的注入到患者體內(nèi)，最為重要。急性腦梗死的治療效果與治療時機存在密切關(guān)系。在患者發(fā)病后3～4 h，為最佳的治療時期。護理人員需在治療前做好一切治療準備，對患者進行準確的治療[3]。③溶栓護理：建立靜脈通路，使用正確劑量尿激酶對患者進行治療，對滴速進行控制，保證在規(guī)定的時間內(nèi)完成滴注。尿激酶在溶解時出現(xiàn)劇烈震動，會降低其活力，進而影響治療效果。在溶栓時護理人員需時刻陪同在身邊，觀察患者是否發(fā)生皮疹、寒顫等情況，了解患者是否出現(xiàn)牙齦出血、血尿、嘔吐等癥狀，如出現(xiàn)需立即上報醫(yī)師采取措施進行救治[4]。如患者凝血機制下降，則不可使用抗凝法進行治療。時刻觀察患者的表情、肌力變化等。④溶栓后護理：腦梗死患者大多數(shù)會出現(xiàn)肌力下降、聽力障礙情況，護理人員需對患者的會陰、口腔、皮膚等進行護理，告知患者取平臥位，定時幫助患者翻身，進而避免尿道、口腔等發(fā)生感染。告知患者攝入高蛋白、高纖維、低脂肪的食物，不可攝入過熱、粗糙的食物，避免消化道黏膜發(fā)生損傷[5]。

1.3 判定指標：判定62例急性腦梗死患者的護理滿意度和治療效果。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件對62例急性腦梗死患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（基本數(shù)據(jù)）進行檢驗，計量資料采用（）形式表示；行χ2檢驗方法對其計數(shù)資料（護理滿意度和治療效果）進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 62例急性腦梗死患者的護理滿意度比較：實驗組和參照組急性腦梗死患者的護理滿意度分別為96.77%和70.97%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 62例急性腦梗死患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 62例急性腦梗死患者的治療效果：實驗組中，顯效、有效、無效患者的比例為17∶12∶2，治療效果為93.55%；參照組中，顯效、有效、無效患者的比例為14∶9∶8，治療效果為74.19%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05，χ2值=4.2923。

3 討 論

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率，現(xiàn)今常使用小劑量尿激酶對患者進行溶栓治療，在治療的同時對患者行針對性護理干預，可有效提高藥效[6]。尿激酶與纖溶酶元發(fā)生反應，對其具有激活作用，進而使血栓盡快溶解，進而疏通梗死血管，對其缺血組織進行搶救，使受損的神經(jīng)細胞功能得到盡快恢復。使用小劑量尿激酶溶栓治療是一種實際、安全的治療方法，可延長患者的最佳治療時間，進而使患者獲得較優(yōu)的治療效果[7]。護理干預的實施有助于藥效發(fā)揮，控制不良情況和并發(fā)癥發(fā)生，使患者得到舒適、全面的護理服務，進而促進良好的護患關(guān)系。

本組研究結(jié)果顯示，實驗組護理滿意度和治療效果分別為93.55%和96.77%相比于參照組護理滿意度和治療效果分別為74.19%和70.97%，實驗組數(shù)據(jù)均較高，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取小劑量尿激酶溶栓治療的同時采取針對性護理干預，獲得較高的護理滿意度和治療效果，使患者盡快恢復語言功能障礙，使患者得到細致和舒服的護理服務，進而培養(yǎng)良好的護患關(guān)系。