干擾素用于宮頸HPV感染的臨床觀察

鄧月萍

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院，江蘇 無(wú)錫 214116）

目前，有研究發(fā)現(xiàn)，高危型人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是導(dǎo)致宮頸癌及癌前病變的主要原因[1]，其由于宮頸癌前病變期較長(zhǎng)且可逆，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸HPV感染，阻斷病變的發(fā)展，對(duì)于預(yù)防宮頸癌發(fā)生非常重要[2]。HPV是具有組織及宿主特異性的DNA病毒，多侵犯人體的黏膜上皮細(xì)胞及皮膚，不會(huì)引起人體內(nèi)的臟器發(fā)生濕疣損害[3]，其治療包括物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、接種HPV治療性疫苗等方法[4]。目前臨床治療宮頸HPV感染主要以抗病毒治療為主，其有一定療效，但其在不同患者中存在一定差異[5]。干擾素既有抗病毒作用，又有調(diào)節(jié)免疫功能作用，且可抑制細(xì)胞增殖，可通過(guò)增強(qiáng)患者的免疫功能，清除HPV，增進(jìn)患者的療效，微波治療也是宮頸HPV感染的常用治療手段[6]，因此本文分析了干擾素與微波治療對(duì)宮頸HPV感染的效果及對(duì)患者免疫功能的影響，報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n）

表2 兩組治療前后HPV病毒載量、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgA水平、CD4+/CD8對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2016年1月至2017年1月收治的61例經(jīng)TCT、HPV檢查確定宮頸HPV感染患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者有性生活史、存在HPV感染，經(jīng)電子陰道鏡及TCT檢查無(wú)慢性宮頸炎及上皮內(nèi)瘤病變；無(wú)藥物禁忌證；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、滴蟲(chóng)性陰道炎等其他生殖道感染者、其他重大疾病者、免疫代謝紊亂者、藥物過(guò)敏者、妊娠者、與上一次抗生素應(yīng)用時(shí)間間隔超過(guò)6個(gè)月者。61例患者年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（43.9±3.5）歲，HPV載量為2～114 Rlu/CO。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（31例）及對(duì)照組（30例），兩組資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究所有患者均做好經(jīng)期的衛(wèi)生清潔，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，治療期間禁止性生活。對(duì)照組患者給予微波治療。在月經(jīng)干凈后3～7 d，采用膀胱截石位，將微波采用1cm/s速度從宮頸的外口向內(nèi)緩慢移動(dòng)，30 d后再治療1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用干擾素栓劑，在月經(jīng)干凈后3 d，睡前清洗外陰，并將輔料蛋白推送至陰道深部，1支/天，連續(xù)使用30 d，經(jīng)期禁止使用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：所有患者均隨訪1年。①對(duì)比兩組患者的療效，其中HPV由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，病毒載量＜1 pg/mL為轉(zhuǎn)陰；未能轉(zhuǎn)陰，且陽(yáng)性HPV載量下降≥20%為有效；HPV載量上升或無(wú)顯著下降，患者出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變?yōu)闊o(wú)效；②對(duì)比兩組患者治療前及治療1年后的HPV載量水平、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白IgA水平及CD4+/CD8+

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比：觀察組的總有效率為100%（31/31），高于對(duì)照組的86.7%（26/330），組間比較差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后HPV病毒載量、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgA水平、CD4+/CD8+對(duì)比：治療前，兩組患者的HPV病毒載量、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgA水平、CD4+/CD8+對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后，觀察組的IgA水平、CD4+/CD8+、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，治療后，兩組的HPV病毒載量均明顯下降，P＜0.05，治療后組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

我國(guó)宮頸癌高發(fā)區(qū)的研究顯示，所有宮頸癌患者均存在HPV陽(yáng)性[7]。且國(guó)際癌癥研究中心在2004年時(shí)也提出，HPV感染時(shí)宮頸鱗癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的必要因素，若無(wú)持續(xù)的HPV感染，則不會(huì)發(fā)生宮頸癌，將HPV檢測(cè)作為宮頸癌進(jìn)行篩查、治療的判斷依據(jù)，是可行的[8]。本文對(duì)比分析了干擾素與微波對(duì)HPV感染患者的治療效果。

本文結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，表明干擾素聯(lián)合微波較微波治療有效。治療后，兩組的HPV病毒載量均明顯下降，表明微波及干擾素均可抑制HPV病毒復(fù)制。治療后，觀察組的IgA水平、CD4+/CD8+、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，表明干擾素聯(lián)合微波對(duì)患者的免疫功能效果優(yōu)于單獨(dú)使用微波，主要是由于干擾素治療HPV感染時(shí)，可增強(qiáng)患者的免疫功能，其可通過(guò)對(duì)患者自身的免疫功能，來(lái)抑制病毒復(fù)制，從而發(fā)揮治療效果。

綜上所述，干擾素可提高微波治療宮頸HPV感染的效果，可能與其可增強(qiáng)患者免疫功能有關(guān)，值得臨床推廣應(yīng)用。