利培酮合并無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察

蓋克克

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院 心理衛(wèi)生中心，遼寧 錦州 121000）

難治性精神分裂癥作為一種精神分裂癥疾病，以思想、情感、感知以及行為等方面功能障礙為主要表現(xiàn)，具有社會適應(yīng)能力不高、復(fù)發(fā)率高、病程長等特點，不僅影響患者健康，也增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前在治療難治性精神分裂癥時，藥物是常用的一種方法，但是無法獲得滿意療效。因此，本文對無抽搐電休克+利培酮聯(lián)合運用在難治性精神分裂癥治療中的臨床價值進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院自2015年7月至2016年7月內(nèi)收集難治性精神分裂癥病例中抽取76例作為本研究觀察對象，通過隨機(jī)抽樣方法分為對照組以及觀察組。觀察組病程6個月～10年，平均（5.3±2.2）年，年齡25～65歲，平均（44.6±12.4）歲，其中14例為女性、24例為男性；對照組病程7個月～11年，平均（5.4±2.3）年，年齡26～66歲，平均（44.7±12.5）歲，其中16例為女性、22例為男性。兩組的病程、年齡等一般資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用單一利培酮治療，即口服利培酮片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格1 mg），開始治療第1天，每次1 mg；第2天，每次2 mg；第3天，每次3 mg，然后維持劑量在3 mg，每天2次，12周為1個療程。

1.2.2 觀察組：納入觀察組中患者予以利培酮聯(lián)合無抽搐電休克治療，即治療前6 h，叮囑患者保持禁食禁飲狀態(tài)，運用醒脈通無抽搐電休克治療儀，取平臥位，運用阿托品1 mg對患者進(jìn)行靜脈推注，然后給予患者丙泊酚1.5 mg/kg，觀察患者的臨床表現(xiàn)，待睫毛反射消失后，運用琥珀膽堿1 mg/kg對患者進(jìn)行靜脈注射，并且觀察患者的全身肌肉情況，待肌肉顫動完全消失且麻醉起效后，給予患者無抽搐電休克治療儀治療。需要注意的是，治療期間，對患者的呼吸、心電、血氧飽和度、脈搏以及血壓等進(jìn)行監(jiān)測，使血氧飽和度＞85%，一旦出現(xiàn)異常，及時停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)：運用陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）分別評價兩組治療前后的癥狀改善情況，得分越高，說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。評價療效：①顯效。PANSS評分較治療前下降≥75%；②有效。PANSS評分較治療前減少25%～74%；③無效。PANSS評分較治療前下降＜25%或者有所上升[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS14.5軟件分析，運用t和χ2對組間計量和計數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較：治療前相，兩組間PANSS評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后4周、12周就PANSS對比，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者PANSS評分比較（分，x-±s）

2.2 兩組治療情況比較：觀察組治療總有效率71.05%，顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

難治性精神分裂癥是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與性格因素、遺傳因素、社會因素以及化學(xué)因素等諸多誘因有關(guān)，其治療難度大、復(fù)發(fā)率高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。利培酮作為一種單胺能拮抗劑，其選擇性較高，能夠改善患者的陽性癥狀，并且對5-羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺的D2受體的親和力好，使錐體外系反應(yīng)發(fā)生率降低，還可以減輕患者的情感癥狀和陰性癥狀[3]。無抽搐電休克治療在臨床上又被稱之為改良電痙攣治療，通過運用一定量的電流對大腦進(jìn)行刺激，使患者喪失意識，出現(xiàn)無抽搐發(fā)作，從而達(dá)到治療目的[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前就PANSS對比，兩組間無明顯差異（P＞0.05），治療后4、12周就PANSS對比，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后就總有效率對比，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果與丁元富等[5]研究報道一致。由此可見，在難治性精神分裂癥的臨床治療中，運用利培酮聯(lián)合無抽搐電休克療法，不僅可以改善患者的癥狀，還能提高治療效果，值得推廣。