切開復位堅固內固定治療上頜骨骨折的臨床療效

張 健

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

上頜骨骨折比較常見，近年來該病的發(fā)生率在不斷增加。由于上頜骨在面中部，該部位骨折的解剖結構比較復雜，由于上頜骨內部存在上頜竇，骨壁結構比較薄弱，受到外力影響容易出現(xiàn)骨折情況[1]。上頜骨骨折主要原因為外力引起的，會導致頜骨連續(xù)性中斷，嚴重影響到患者頜面部形態(tài)、口腔功能等，會對患者生活質量與面部美觀造成較大影響。因此，需要及時給予合理的治療方案，以便取得滿意的療效與美觀情況，滿足患者需求[2]。在本次研究中，對64例患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為64例上頜骨骨折患者，均在2017年12月至2018年12月時間段中入選。分為兩組，32例給予頜間固定治療者作為對照組，32例給予切開復位堅固內固定治療者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為18例、14例，年齡跨度為23～64歲，平均為（43.6±3.4）歲。致傷原因：交通事故傷13例，工傷7例，打架斗毆傷5例，運動傷4例，其他傷3例。實驗組中，男性與女性患者分別為17例、15例，年齡跨度為24～65歲，平均為（43.9±3.6）歲。致傷原因：交通事故傷12例，工傷6例，打架斗毆傷6例，運動傷4例，其他傷4例。兩組基礎資料對比中具有可比性。

1.2 方法：對照組給予頜間固定治療，對骨折部位進行確定，并選擇手術入路，給予患者氣管插管全身麻醉處理，采用帶鉤牙弓夾板法進行頜間固定處理，在帶鉤牙弓夾板上給予金屬結扎絲將其固定在上下頜牙齒上，或者將牙弓夾板拴結在上下頜牙齒上，并采用掛鉤上橡皮套圈牽引復位，對頜間固定處理。實驗組給予切開復位堅固內固定治療，在術前需要給予CT掃描，對骨折部位進行確定，給予氣管插管全身麻醉處理，聯(lián)合內口或外口進路，充分暴露出骨折部位，對其進行詳細觀察，及時了解移位情況，并將原來的骨折線撬開，對上頜骨進行復位處理。從而促使咬關系恢復正常，采用鋼絲或微型接骨板進行固定處理，對骨缺損較多的情況可以給予植骨修復。

1.3 觀察指標與療效標準：對患者術后口臭、住院時間進行了解。療效標準：優(yōu)：患者顏面恢復良好，切口愈合完全，咬關系與張口度恢復正常。良：患者顏面基本恢復，切口愈合較好，咬關系與張口度恢復較好。差：顏面不對稱，切口愈合不完全，咬關系與張口度未恢復。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用平均數(shù)±標準差（-x±s）表示計量資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比：實驗組優(yōu)良率93.8%，顯著優(yōu)于對照組的78.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后口臭與治療時間對比：實驗組術后口臭3例（9.4%），住院時間為（7.6±0.7）d；對照組術后口臭8例（25.0%），住院時間為（16.2±1.4）d；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

上頜骨的解剖結構比較復雜，并且該部位比較薄弱，容易出現(xiàn)骨折情況。頜骨出現(xiàn)骨折后，通常會出現(xiàn)疼痛、出血、腫脹、感覺異常等癥狀。上頜骨骨骼位置比較特殊，受到外力襲擊容易引起骨折的發(fā)生。其中最常見的致傷原因為交通事故傷。在對該病治療中，以往通常會采用頜間固定處理，患者在術后會出現(xiàn)口臭、進食困難、咀嚼困難等不良情況，對咬關系的恢復與骨折愈合會造成較大影響。因此，需要制定出合理的治療方案，確保良好的預后效果。

上頜骨骨折恢復比較復雜，為了有效的確保上頜骨盡快愈合，需要選擇合適的治療時機與方法，確保盡早治療，減少損傷。將切開復位堅固內固定治療應用在該病患者中，其療效顯著。在術前需要精確檢查，選擇合適的手術復位時間。切口部位選擇需要合理，不僅需要在骨折部位，還需要保持美觀性。切開復位堅固內固定治療效率更高，預后效果較好，術后的不良反應較少，具有較好的安全性與有效性，術后患者恢復較快，且固定效果好，可以促使咬關系的快速恢復，并且具有美觀性，滿足患者對治療與美觀的需求[3]。

綜上所述，在上頜骨骨折患者中采用切開復位堅固內固定治療，顯著改善患者癥狀，促使口腔功能快速恢復，治療效果顯著，在臨床上的應用價值較高。