老年肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療的效果分析

蘇 茜

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116100）

肺炎屬于老年患者常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，一般是指代終末氣道、肺泡與間質(zhì)有關(guān)炎癥，具體的疾病的癥狀與體征相對缺乏典型性，容易引發(fā)漏診與誤診。老年患者由于機(jī)體功能的逐步衰退，抵抗力與免疫力下滑，由此導(dǎo)致肺炎更容易發(fā)生。本文研究2016年9月至2018年5月收治的80例老年肺炎患者，分析采用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療后患者癥狀改善時間、治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年9月至2018年5月收治的80例老年肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組中，男23例，女17例；年齡66～79歲，平均為（68.2±4.1）歲；觀察組中，男25例，女15例；年齡66～81歲，平均為（66.9±3.2）歲；所有患者年齡均大于65歲，兩組患者在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)咳祛痰、退熱、補(bǔ)液等治療，在此基礎(chǔ)上，對照組運用阿奇霉素用藥，阿奇霉素0.5 g配伍5%葡萄糖注射液250 mL，每天1次靜脈注射用藥；觀察組運用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療，阿奇霉素與對照組使用一致；哌拉西林他唑巴坦4.5 mg配伍0.9%氯化鈉注射液100 mL，每8 h做一次靜脈滴注用藥。兩組患者均持續(xù)7～10 d用藥觀察。

1.3 評估觀察：分析不同用藥后患者癥狀改善時間、治療療效。治療療效分為治愈、顯效、有效、無效。治愈為治療后癥狀、體征以及有感實驗室檢查、病原學(xué)檢查都達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效為治療后疾病癥狀、體征以及有感實驗室檢查、病原學(xué)檢查狀況中有1項指標(biāo)未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效為治療后癥狀、體征以及有感實驗室檢查、病原學(xué)檢查等情況中有3項指標(biāo)有明顯改善，但是沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效為治療3 d后沒有明顯改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率[1]。癥狀情況觀察主要集中在發(fā)熱消除時間、咳嗽消除時間、白細(xì)胞改善時間、肺部干濕音消除時間情況中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況：見表1。在治療有效率上，觀察組為95%，顯著多于對照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療療效情況[n（%）]

2.2 兩組患者治療后癥狀改善速度情況：見表2。在發(fā)熱消除時間、咳嗽消除時間、白細(xì)胞改善時間、肺部干濕音消除時間等情況上，觀察組各項評分顯著少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀改善速度情況（d，）

表2 兩組患者治療后癥狀改善速度情況（d，）

注：兩組對比，P＜0.05

3 討 論

老年患者體質(zhì)情況相對較弱，更加容易因為病毒、細(xì)菌的感染引發(fā)肺炎等急性發(fā)作，對患者健康構(gòu)成較大的影響，甚至?xí)l(fā)患者死亡[2]。在治療上，一般通過藥物干預(yù)，阿奇霉素屬于常用的藥物選擇，該藥屬于廣譜抗生素，是大環(huán)內(nèi)酯類的第2代抗生素[3]，可以有效促使多形核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等轉(zhuǎn)移到感染區(qū)，藥物作用時間相對較長，有效的發(fā)揮抗微生物功效，但是也會因為較為突出的頭痛與惡心嘔吐等不良反應(yīng)而減少患者治療的舒適度。

肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥率是我國CAP病原學(xué)有別于其他多數(shù)國家的特點。2003年～2005年，2項全國多種心CAP調(diào)查結(jié)果顯示：我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥率為63.2%～75.4%。近期我國2項城市3級醫(yī)院多中心成人社區(qū)獲得性呼吸道感染病原菌耐藥性結(jié)果表明，肺炎鏈球菌對阿奇霉素的耐藥率高達(dá)88.1%～91.3%。

哌拉西林他舒巴坦屬于復(fù)方制劑，主要是有哌拉西林與他舒巴坦而組成，屬于青霉素類的廣譜抗生素，抑菌功效更為明顯突出，有效的在內(nèi)酰胺酶上發(fā)揮抑制功效來避免哌拉西林水解，提升藥物抗菌功效。另種藥物聯(lián)合使用，可以有效的提升藥效，其中阿奇霉素可以抑制細(xì)菌細(xì)胞膜，由此促使哌拉西林他舒巴坦發(fā)揮更好的抗菌功效。藥物之間可以發(fā)揮協(xié)同功效，改善老年肺炎癥狀效果更為突出。

綜上所述，老年肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療可以有效的加快癥狀恢復(fù)速，提升治療療效，整體效果更為理想。