溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的作用分析

許榮娟

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

溶血（hemolysis），即血液生化檢查樣本中血紅細(xì)胞破裂，致使血樣中血清與紅細(xì)胞內(nèi)部物質(zhì)相互混合，一般而言，血液生化檢查中存在體外溶血及體內(nèi)溶血兩種，體內(nèi)溶血是指患者體內(nèi)紅細(xì)胞破裂，而體外溶血多因儲(chǔ)藏方式不當(dāng)而造成，包括：樣本外力震蕩、樣本冷凍、酒精及乙醚等化學(xué)元素污染等等[1]。溶血現(xiàn)象導(dǎo)致血液生化檢查準(zhǔn)確性受到一定影響，從而導(dǎo)致臨床診斷準(zhǔn)確性下降，不利于患者后續(xù)的治療與康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年12月至2017年12月我院接受血液生化檢查的患者82例，其中，男性血液檢查患者47例，女性患者35例?；颊咦钚∧挲g24周歲，最大年齡68周歲，中位年齡（38.3±5.7）周歲。研究對(duì)象納入條件：知情且同意參與研究；血壓、血糖、血脂正常。研究對(duì)象排除條件：精神類疾病患者；肝腎功能缺失患者；語言障礙患者。

1.2 方法：抽取患者空腹晨血2管，每管2 mL，B組血液樣本置于零下40 ℃的環(huán)境之中，冷凍后再行解凍，為保障B組血液樣本中紅細(xì)胞充分破裂，可將解凍后血液樣本置于機(jī)械震蕩儀器中震蕩處理，時(shí)間在15 min左右。A組血液樣本在抽取后無需進(jìn)行處理，將兩組血液樣本于常溫下離心處理，離心機(jī)轉(zhuǎn)速為4000轉(zhuǎn)/分鐘，5 min后，提取兩組血液樣本中的血清進(jìn)行檢測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別檢查A、B兩組血液樣本的三酰甘油（Triglyceride，TG）、尿酸（Uric Acid，UA）、肌酐（Creatinine，Cre）、血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）、血清白蛋白（Albumin，ALB）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（Alanine Aminotransferase，ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate Aminotransferase，AST）、總蛋白（Total Protein，TP）、膽固醇（Cholesterol，CHO）、總膽紅素（Total Bilirubin，TBil）及直接膽紅素（Direct Bilirubin，DBil）指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：A組與B組三酰甘油、尿酸、肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、膽固醇、總膽紅素及直接膽紅素等指標(biāo)采用t檢驗(yàn)方式，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析B組與A組在不同血液儲(chǔ)存環(huán)境下血液化驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，見表1，其中，三酰甘油、尿酸、肌酐及血尿素氮指標(biāo)組間差異性較低，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組與B組血清白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、膽固醇指標(biāo)，A組低于B組，二者差異明顯（P＜0.05），A組總膽紅素及直接膽紅素明顯高于B組，組間差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

造成溶血現(xiàn)象的主要原因包括體內(nèi)溶血和體外溶血，患者體內(nèi)溶血一般多與患者服藥、心臟人工瓣膜及疾病具有緊密聯(lián)系，體外溶血是因血液標(biāo)本儲(chǔ)藏不當(dāng)而造成。發(fā)生溶血的血液樣本會(huì)造成生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確問題，這一現(xiàn)象為患者診斷造成嚴(yán)重影響[4-5]。一般情況下，每升人類細(xì)胞液中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量約為40 U，而與血液中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量相比，細(xì)胞液丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量超出近36倍，一旦患者血液溶血，紅細(xì)胞中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶混合到血清之中，使血清樣本中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量嚴(yán)重超標(biāo)，從而影響血液生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[6]?？偰懠t素與直接膽紅素也是如此，細(xì)胞液中總膽紅素與直接膽紅素較少，導(dǎo)致血液樣本中的總膽紅素與直接膽紅素被稀釋，使生化檢驗(yàn)指標(biāo)降低，無法真實(shí)、客觀的反映患者血液內(nèi)總膽紅素與直接膽紅素含量水平。

表1 兩組血液樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（）

表1 兩組血液樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（）

因此，在臨床血液生化檢驗(yàn)中應(yīng)避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，規(guī)范醫(yī)院生化檢驗(yàn)人員的采血工作，避免表面活性劑污染血液樣本，以免化學(xué)成分造成血液樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。同時(shí)，在采血過程中，過度震蕩將會(huì)破壞樣本中的血紅細(xì)胞，采血人員在抽血過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，防止患者血液中血紅細(xì)胞大量破損。血液樣本應(yīng)及時(shí)離心處理，嚴(yán)禁血液樣本在室溫下長時(shí)間放置，同時(shí)不能將血液樣本置于冷凍狀態(tài)，進(jìn)而降低血液樣本溶血概率[7]。綜上所述，本文對(duì)比患者溶血及非溶血生化檢驗(yàn)結(jié)果，證實(shí)三酰甘油、尿酸、肌酐及血尿素氮指標(biāo)不會(huì)受到血液樣本溶血影響，其準(zhǔn)確性有所保障，血清白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、膽固醇、總膽紅素及直接膽紅素等指標(biāo)均會(huì)受到溶血影響，血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性難以保障。綜上，在血液生化檢驗(yàn)中應(yīng)盡量避免溶血現(xiàn)象，從而提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。