腹腔鏡聯(lián)合亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果及對(duì)患者生育能力的作用探討

李 陽

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

子宮內(nèi)膜異位癥存在比較復(fù)雜的機(jī)制，一般和不孕癥存在很大聯(lián)系，子宮內(nèi)膜異位癥患者中大約有50%發(fā)生不孕的現(xiàn)象。目前腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的主要方式[1]，存在恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)勢，但腹腔鏡單一使用治療不能將不孕問題有效解決，可能影響其生育能力。本次數(shù)據(jù)研究樣本為2015年5月至2017年5月期間我院納入的52例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者，探析與評(píng)估腹腔鏡與亮丙瑞林聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)涉及的52例樣本來源為2015年5月至2017年5月納入的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者，參考隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，參照組歸入26例，年齡最大44歲，最小24歲，中位年齡（33.44±3.54）歲，最長不孕時(shí)間5年，最短不孕時(shí)間1年，中位不孕時(shí)間（3.21±0.65）年；實(shí)驗(yàn)組歸入26例，年齡最大45歲，最小25歲，中位年齡（34.21±5.65）歲，最長不孕時(shí)間6年，最短不孕時(shí)間2年，中位不孕時(shí)間（3.98±0.98）年。檢驗(yàn)比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)參比意義不存在。

1.2 方法：將腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用在參照組，在患者月經(jīng)結(jié)束的第3～7天擇期進(jìn)行手術(shù)，予以氣管插管全身麻醉處理，依據(jù)病灶位置、類型對(duì)術(shù)式進(jìn)行合理選擇，如是強(qiáng)顆粒囊腫者，選擇囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，切除在病灶之后進(jìn)行電凝止血處理。如是盆腔粘連者，選擇粘連分解術(shù)進(jìn)行治療，恢復(fù)患者盆腔解剖結(jié)構(gòu)，采取電凝方式處理色素沉著的病灶，同時(shí)予以輸卵管通液術(shù)和造口術(shù)，基于超聲下觀察術(shù)后患者輸卵管的通暢狀態(tài)，術(shù)后采取生理鹽水對(duì)盆腔位置實(shí)施沖洗，用10 mL透明質(zhì)酸鈉凝膠處理創(chuàng)面，防止再次粘連，送檢患者的病理標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)組予以腹腔鏡與亮丙瑞林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20 093809；生產(chǎn)單位：北京博恩特藥業(yè)有限公司）聯(lián)合治療。在患者月經(jīng)來潮第1天予以皮下注射亮丙瑞林3.75 mg，間隔1個(gè)月進(jìn)行1次給藥，進(jìn)行3個(gè)月的連續(xù)用藥，1個(gè)月后給予腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者E2（雌二醇）、LH（促黃體生成素）、FSH（血清促卵細(xì)胞成熟素）、PROG（孕酮）。以3個(gè)月后妊娠率體現(xiàn)患者生育能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟錄入處理本院診治的48例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者涉及的所有數(shù)據(jù)資料，對(duì)兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者治療3個(gè)月后妊娠率以率（%）的形式表示，采取卡方檢驗(yàn)，對(duì)兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者E2、LH、FSH、PROG以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示出數(shù)據(jù)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者妊娠率：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者治療3個(gè)月后妊娠例數(shù)20例，妊娠率76.92%，參照組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者治療3個(gè)月后妊娠例數(shù)13例，妊娠率50.00%，χ2=4.0638，P=0.0438＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示出數(shù)據(jù)分析意義。

2.2 分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者治療前后性激素水平：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，參照組與實(shí)驗(yàn)組治療前子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者E2、LH、FSH、PROG對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異。實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療后比治療前，治療后實(shí)驗(yàn)組E2、LH、FSH、PROG對(duì)比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示出數(shù)據(jù)分析意義。見表1。

3 討 論

在輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕疾病治療中腔鏡與亮丙瑞林聯(lián)合療法得到廣泛應(yīng)用，且具有較為理想的效果[2]。輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕疾病治療中腹腔鏡手術(shù)是常用的一種方法，依據(jù)腹腔鏡手術(shù)可盡早明確患者病情，將病灶位置有效切除，且因腹腔鏡存在放大的功效[3-4]，可防止損傷附近組織，能夠依據(jù)患者實(shí)際需求、病情情況進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)在切除病灶基礎(chǔ)上可將患者生育功能保留，促使其盡早恢復(fù)[5-6]。但單一腹腔鏡手術(shù)治療不能將不孕問題解決，雖可改善患者臨床癥狀，術(shù)后仍然存在較高不孕率。亮丙瑞林是治療該疾病常見藥物，是輔助腹腔鏡手術(shù)常規(guī)藥物，可對(duì)性激素的分泌漸進(jìn)性抑制，減少卵巢激素的水平，具有促使子宮內(nèi)膜萎縮的作用[7]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者治療前后性激素水平對(duì)比（）

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者治療前后性激素水平對(duì)比（）

注：與參照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者E2、LH、FSH、PROG均低于參照組數(shù)據(jù)，3個(gè)月后妊娠率高于參照組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)參比意義存在。綜合以上結(jié)論，在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者中應(yīng)用腹腔鏡與亮丙瑞林聯(lián)合治療相比較腹腔鏡單獨(dú)治療展現(xiàn)更優(yōu)異的效果，有效改善患者雌激素水平，提升妊娠率。