觀察伊曲康唑膠囊聯(lián)合液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎的臨床療效

高新星

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）皮膚性病科，遼寧 阜新 123000）

馬拉色菌毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎，是一類常見的皮膚科疾病，一般由馬拉色菌所引起，該病病程較長、遷延不愈，會嚴重影響患者生活質(zhì)量，目前尚無特效的治療方法[1-2]。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年8月收治的60例馬拉色菌毛囊炎患者為研究對象，就伊曲康唑膠囊聯(lián)合液氮冷凍治療對患者的臨床療效進行分析，報道如下。

表1 治療組、對照組患者治療后第2周療效對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的60例馬拉色菌毛囊炎患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年3月至2017年8月，所有患者均確診為馬拉色菌毛囊炎，真菌鏡檢為陽性，患者均呈現(xiàn)出典型皮損表現(xiàn)，皮疹分布部位主要為面部、肩頸部、胸背部、上臂等部位，排除對本次實驗用藥過敏和近兩周內(nèi)使用過抗真菌藥物、同時使用H2受體拮抗劑和類固醇激素的患者，排除妊娠期和哺乳期婦女、合并嚴重器質(zhì)性疾病、血液病、寒冷性蕁麻疹、胃酸缺乏所致疾病的患者。采取隨機—雙盲法將其分為治療組（30例）與對照組（30例）。治療組中男性20例，女性10例；年齡18～50歲，平均年齡（36.1±4.9）歲；病程5 d～45周，平均病程（18.9±3.0）周。對照組中男性18例，女性12例；年齡20～54歲，平均年齡（36.7±4.7）歲；病程7 d～48周，平均病程（19.3±3.2）周。經(jīng)分析，治療組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，統(tǒng)計學分析顯示（P＞0.05），實驗具有可行性。本次實驗征得我院醫(yī)院倫理委員會的批準，且所有患者均自愿簽署知情通知書。

1.2 方法：對照組采取口服伊曲康唑膠囊+外用爐甘石治療，餐后口服伊曲康唑膠囊，每天1次，每次200 mg，連續(xù)用藥兩周；外用爐甘石洗劑，每天3～4次，連用4周。伊曲康唑膠囊為成都倍特藥業(yè)有效公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20010767。治療組在對照組的基礎上應用液氮冷凍治療，在保溫瓶中裝入液氮，之后用棉簽沾取液氮涂擦于患處，每周1次，連用4周。

1.3 評價標準

1.3.1 對比治療組與對照組患者治療后第2周、第4周的臨床療效。治愈：互贊在治療后皮疹完全消退，真菌鏡檢為陰性；顯效：患者在治療后皮疹消退70%以上，真菌鏡檢為陰性；好轉(zhuǎn)：患者在治療后皮疹消退30%～70%，真菌鏡檢為陰性或陽性；無效：患者在治療后皮疹消退30%以內(nèi)甚至加重；真菌鏡檢為陽性[3]。治療總有效率為治愈率、顯效率之和。

1.3.2 對比治療組與對照組患者不良反應發(fā)生情況，不良反應包括惡心、腹部不適、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學方法：于本次實驗完成后，采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析、處理兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)，其中計量資料以標準差（）標示，實行y值檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，實行卡方檢驗，需確保所有數(shù)據(jù)真實、客觀，根據(jù)計算出的P值大小判定組間差異，如P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 治療組、對照組患者治療后第2周療效對比：兩組患者在治療2周后的總有效率無明顯區(qū)別，組間比較無顯著性差異P＞0.05，見表1。

2.2 治療組、對照組患者治療后第4周療效對比：治療組患者30例在治療4周后的總有效26例，總有效率（86.7%）顯著高于對照組30例患者中19例有效的（63.3%），組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 治療組、對照組患者不良反應發(fā)生情況對比：治療組患者有1例出現(xiàn)輕度惡心、腹部不適，對照組患者有3例出現(xiàn)輕度惡心、頭暈，兩組患者不良反應發(fā)生率相比無顯著性差異（P＞0.05），兩組患者均能耐受，治療未中斷。

3 討 論

馬拉色菌毛囊炎在臨床中較為常見，其發(fā)病人群以16～40歲的中青年人為主，男性發(fā)病率高于女性，是外界溫濕度過高、遺傳、免疫功能等多重因素的影響下導致馬拉色菌在毛囊內(nèi)過度生長，其脂肪分解酶引起毛囊內(nèi)的三酰甘油轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x脂肪酸，對毛囊口形成刺激并大量脫屑，致使毛囊導管出現(xiàn)阻塞、擴張和破裂，在內(nèi)容物釋出后引起炎癥[4]。其主要臨床表現(xiàn)為毛囊性疹和膿白疹，在臨床中易被誤診為細菌性毛囊炎或痤瘡[5]。該病的危害極大，在確診后需盡早治療，但其病變部位較深造成治療難度較大，一般的內(nèi)服和外用要難以直達真皮毛囊內(nèi)，盡管酮康唑治療該病的療效較好，但因其可導致急性肝壞死，極大的限制了其臨床應用。

本次實驗我院對接診的部分患者給予伊曲康唑聯(lián)合液氮治療，取得了滿意的效果[6]。伊曲康唑?qū)偃蝾惪拐婢?，其抗菌譜較廣，用藥方便，生物利用度較高，能對真菌細胞麥角醇的合成起到抑制作用，抗菌效果理想[7]。其親脂性和親角質(zhì)性較強，其在皮膚角層中的濃度較血漿中濃度更高，并能在角質(zhì)層中持續(xù)6至9個月的時間維持較高濃度[8]。液氮屬無色、無味、無毒的化學物質(zhì)，其價格便宜且使用方便，不易與其他物質(zhì)發(fā)生反應，不會損傷皮損組織，一般不會出現(xiàn)水腫、疼痛等不良反應，其安全性有保障，將其涂抹于馬拉色菌毛囊炎患者病變處可使其出現(xiàn)變性壞死或誘發(fā)生物學效應，進而清除病灶[9]。本次實驗表明，采取伊曲康唑膠囊聯(lián)合液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎可獲得較好的療效，其治療四周后的總有效率高達86.7%，明顯優(yōu)于采取伊曲康唑膠囊+外用爐甘石治療的患者（63.3%），組間對比（P＜0.05）；兩種治療方案的安全性均比較高，不良反應發(fā)生率相比（P＞0.05），本次實驗結(jié)果與吳潔貞等[10]的實驗結(jié)果類似。

由上可見，伊曲康唑膠囊聯(lián)合液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎療效確切、安全性高，適宜臨床推廣應用。