奧美拉唑與克拉霉素治療小兒胃炎的效果對比

張 敏

（阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000）

胃炎主要是因為不同因素引發(fā)胃黏膜產生炎癥變化的一種消化道疾病，慢性胃炎是病程相對較長且容易反復發(fā)作的胃炎。慢性胃炎是一種常見的小兒疾病[1]。小兒慢性胃炎通常是因為幽門螺桿菌感染、飲食習慣不合理以及化學性藥物刺激等導致的，以無特異性為主要癥狀表現(xiàn)，年紀較小患兒的臨床表現(xiàn)更不顯著，通常大部分患兒會產生反復發(fā)作的上腹部或臍周疼痛，一些患兒也會出現(xiàn)進食或餐后腹部疼痛[2]。臨床上通常采用藥物治療，常見的藥物包括克拉霉素以及奧美拉唑等，不同藥物所得的治療效果也存在一定差異[3]。為了探究小兒胃炎采用奧美拉唑與克拉霉素的治療效果，本研究選取本院2016年5月至2018年5月收治的88例胃炎患兒，并按照雙盲法將其分為兩組，一組予以奧美拉唑治療，另一組予以克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合治療，并對兩組患兒的臨床效果與安全性進行總結，報道如下。

表1 觀察組與對照組患兒不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年5月至2018年5月收治的88例胃炎患兒，全部患兒都按照《慢性胃炎》（唐旭東等主編）相關標準確診，均有上腹疼痛、食欲減退以及惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)，家長自愿簽訂知情同意書，并將胰腺疾病、膽道蛔蟲癥以及腸蛔蟲病等患兒充分排除。并按照雙盲法將其分為兩組，對照組44例患兒中，有男性患兒21例，女性患兒23例，年齡最小1歲，年齡最大7歲，平均年齡（3.14±2.25）歲。觀察組4例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒24例，年齡最小2歲，年齡最大6歲，平均年齡（3.86±2.50）歲。兩組患兒平均年齡等基本資料的對比（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法：全部患兒住院后進行系統(tǒng)的胃部檢查，對患兒的實際病情充分明確。基于此，對照組患兒予以奧美拉唑腸溶膠囊治療，每天口服0.6～0.8 mg/kg，每天2次。觀察組患兒采用奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療，奧美拉唑的治療方法與對照組相同，克拉霉素緩釋片每天15～20 mg/kg，每天2次。全部患兒都接受4周的治療。

1.3 觀察指標：觀察與統(tǒng)計兩組患兒出現(xiàn)的不良反應，包括惡心、便秘以及呃逆等。

1.4 療效判定標準[4]：患兒治療4周后的食欲不正等臨床癥狀徹底消失，經過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥消失表示痊愈；患兒治療4周后食欲不振等臨床癥狀有一定緩解，經過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥慢慢恢復表示好轉；患兒治療4周后食欲不正等臨床癥狀沒有緩解，或者有不斷惡化的情況出現(xiàn)表示無效。

1.5 統(tǒng)計學分析：借助SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數據，計數資料（如治療總有效率與不良反應發(fā)生率）采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析觀察組與對照組患兒治療后的臨床效果：觀察組患兒治療后痊愈33例，痊愈率75%，好轉9例，好轉率20.45%，總有效率95.45%；對照組患者患兒治療后痊愈21例，痊愈率47.73%，好轉13例，好轉率29.54%，總有效率77.27%；對照組患兒治療后總有效率比觀察組小（P＜0.05）。

2.2 分析觀察組與對照組患兒不良反應發(fā)生率：見表1。觀察組患兒出現(xiàn)3例不良反應，包括惡心、便秘、呃逆分別有1例、1例、1例，發(fā)生率6.81%；對照組患兒出現(xiàn)14例不良反應，包括惡心、便秘、呃逆分別有6例、4例、4例，發(fā)生率31.82%，對照組患兒不良反應發(fā)生率明顯比觀察組高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒胃炎根據病程的不同可以分為兩類，一類急性胃炎，另一類慢性胃炎。急性胃炎通常發(fā)病較迅速，以上腹疼痛、電解質紊亂以及惡心嘔吐等為主要臨床癥狀，胃鏡檢查顯示胃黏膜有炎癥與出血的情況，是一種應激性胃黏膜炎癥，通常繼發(fā)于感染性疾病、呼吸衰竭以及休克等疾病中，患兒食用毒性或變質的食物也會引發(fā)急性胃炎的出現(xiàn)[4]。慢性胃炎的病程通常較長，病情反復發(fā)作，癥狀沒有特異性，一般年紀越小患兒的癥狀越不顯著。年紀較大的患兒通常會產生上腹部疼痛，年紀較小患兒通常是臍周或進食后疼痛。部分患兒會產生便血、噯氣以及反酸等癥狀。慢性胃炎主要是因為幽門螺桿菌感染、飲食習慣不合理以及家長咀嚼喂食等因素導致的。小兒胃炎可按照病理組織學的變化予以診斷，一般胃炎患兒的胃黏膜會存在炎性細胞浸潤的情況，按照炎癥程度，把慢性胃炎分為輕度、中度以及重度三個方面[5]。輕度即胃黏膜上的炎性細胞浸潤較少，占黏膜淺層的33%左右；中度即胃黏膜上的炎性細胞浸潤至黏膜的66%左右；重度即胃黏膜的上皮細胞已經變性，并且合并壞死的情況，炎性細胞浸潤十分嚴重，大于66%。小兒慢性胃炎的治療原則為根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜以及抑酸等[6]。

奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，能夠對壁細胞分泌胃酸有效抑制，此藥物的作用時間可超過24 h，對不同因素引發(fā)的胃酸分泌均有抑制效果。克拉霉素屬于一種紅霉素衍生物，是半合成的內酯類抗生素，其耐酸性較強，組織滲透性較好。奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合應用，可使胃黏膜損害更好的修復，使患兒的病程明顯縮短[7]。

本研究結果顯示：聯(lián)合治療組患兒的痊愈率75%、總有效率95.45%，均高于單獨治療組患兒的痊愈率47.73%、77.27%，聯(lián)合治療組患兒的不良反應發(fā)生率6.81%，低于單獨治療組患兒的31.82%，說明奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療小兒胃炎的治療效果高于單獨采用奧美拉唑。

總而言之，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素對小兒胃炎的治療效高于單獨采用奧美拉唑，可提高患兒的治愈率，使患兒不良反應發(fā)生率顯著降低，在臨床上具有推廣價值。