原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷與病理效果比較探討

郭政斌

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤屬于甲狀腺病癥，其所占比例為甲狀腺惡性腫瘤病癥0.6%～5%。因為原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤病癥的發(fā)病概率相對較低，以及患者對甲狀腺淋巴瘤惡性腫瘤的不足，原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤通常會被誤診成慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤病癥等[1]。對原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤病癥的治療，和其他性質(zhì)淋巴腫瘤病癥相似，提高對病癥的了解，對臨床的正確診斷有促進作用。本次就2016年12月至2018年2月我院收治的原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者80例為觀察對象，分析原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤超聲檢查診斷結(jié)果和病理組織檢查效果比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年12月至2018年2月我院收治的原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者80例作為觀察對象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年齡均在32～80歲，平均年齡為（56.8±3.6）歲。多數(shù)患者按頸部前腫大物質(zhì)的快速增大作為臨床主要癥狀就診，少數(shù)患者會伴有聲音嘶啞或者頸部不適的癥狀。

1.2 方法：80例患者均采取彩色多普勒超聲檢查，使用彩色多普勒超聲檢查診斷儀器，采用M12L與L12-5線陣的探頭，超聲探頭頻率設置為5～12 MHz。患者的頭部往后仰，充分的暴露患者頸部，常規(guī)的超聲檢查診斷甲狀腺與頸部淋巴結(jié)病癥，對病灶位置、數(shù)目、大小與形態(tài)、內(nèi)部的回聲情況、是否出現(xiàn)鈣化、血流狀況、毗鄰結(jié)構(gòu)進行觀察，以及對病灶外部甲狀腺組織狀況進行觀察。將儲存在工作站超聲的圖像調(diào)取出來，通過2名以上有3年工作經(jīng)驗超聲醫(yī)師進行檢查判斷，需要記錄的內(nèi)容主要是病變的類型、病變的邊界、病變內(nèi)部回聲狀況、類似囊性改變的有無等進行觀察。病變的類型主要是結(jié)節(jié)型（腺體內(nèi)部有單發(fā)、多發(fā)性結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，呈現(xiàn)低回聲與等回聲狀態(tài)）、彌漫型（雙側(cè)腺體呈現(xiàn)彌漫性腫大、低回聲改變）、混合型（腺體腫大、回聲不均勻、呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣、片狀降低狀態(tài)）。對原始超聲檢查診斷病理結(jié)果進行記錄[2]。

1.3 觀察指標：對80例患者超聲檢查診斷結(jié)果與病理組織檢查診斷結(jié)果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，檢查情況以（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（）表示，行t檢驗。對不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同檢查方式后確診情況比較：病理組織檢出原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者有80例，超聲檢查檢出原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者有80例，兩組之間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同檢查方式后確診情況比較[n（%）]

2.2 80例原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者均是非霍奇金淋巴瘤病癥，彌漫性大B細胞淋巴瘤患者有62例，所占比例為77.5%；結(jié)外邊緣帶的B細胞淋巴細胞瘤患者有10例，所占比例為12.5%；結(jié)外邊緣帶B細胞淋巴瘤伴有大細胞轉(zhuǎn)化的患者有4例，所占比例為5.0%；合并有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者有4例，所占比例為5.0%。

3 討 論

近年來，由于甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病概率不斷增加，超聲檢查診斷是甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)判斷的首選檢查方式，超聲檢查對于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷與隨訪當中有重要的價值。原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤病癥出現(xiàn)相對較少，且病癥的發(fā)病機制并不明確。原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤病癥屬于原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤。這種疾病的發(fā)病原因并不確定，會和病毒性感染、自身免疫性多因素密切相關[3]。臨床研究認為，原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤病癥是因為HT致使B細胞得到激活，自身抗體分泌，會刺激到甲狀腺淋巴組織的增生，從而出現(xiàn)惡性病變。病理學組織分類過程當中，原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤是結(jié)外性淋巴瘤病癥，和發(fā)生在呼吸道與消化道淋巴瘤病癥的病理較為相似。

原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤病癥較為少見，并且經(jīng)超聲圖像特征顯示不夠強，極易有誤診與漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)。因而在超聲檢查的時候，需要對原發(fā)性甲狀腺疾病發(fā)生進行關注。原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤超聲特征多為結(jié)節(jié)型、彌漫型、混合型三種。結(jié)節(jié)型甲狀腺腫瘤病癥要和甲狀腺癌癥實施分辨，且均體現(xiàn)出低回聲結(jié)節(jié)特征。甲狀腺淋巴瘤經(jīng)超聲檢查能夠具備傾向性的診斷，明確診斷要依靠病理性活檢，超聲陰道的細針穿刺細胞學屬于初診方式[4]。

程春昱和張臻[5]的研究顯示，其研究在手術之前只有1例患者實施針吸細胞學檢查診斷，5例患者實施手術前冰凍活檢，診斷明確，沒有誤診情況的出現(xiàn)。除此之外，還有9例患者直接實施甲狀腺腫瘤物切除，并且沒有實施手術前的針吸、冰凍檢查等。原因主要是開放性的切除活檢可以有足夠的代表性組織作為標本，能夠避免讓甲狀腺淋巴瘤病癥被誤診。本次的研究結(jié)果與其基本相符，病理組織檢出原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者有80例，超聲檢查檢出原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者有80例，數(shù)據(jù)差異不明顯[6]。80例原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者均是非霍奇金淋巴瘤病癥，彌漫性大B細胞淋巴瘤患者有62例，結(jié)外邊緣帶的B細胞淋巴細胞瘤患者有10例，結(jié)外邊緣帶B細胞淋巴瘤伴有大細胞轉(zhuǎn)化的患者有4例，合并有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者有4例。說明經(jīng)超聲檢查診斷，能夠明確甲狀腺淋巴瘤的具體病癥類型，提高臨床的診斷效果[7]。綜上所述，對不同類型的原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤超聲特征進行觀察，與原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤疾病史臨床資料進行結(jié)合觀察，能夠有效提高原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤病癥的診斷準確度。