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    氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療對(duì)小兒支氣管哮喘炎性因子的影響研究

    2019-10-22 05:25:28
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年25期
    關(guān)鍵詞:氯雷介素酸性

    王 齊

    (遼河油田總醫(yī)院兒科,遼寧 盤(pán)錦 124000)

    支氣管哮喘屬于兒科一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥疾病,主要是因?yàn)槭人嵝粤<?xì)胞以及肥大細(xì)胞等不同炎性細(xì)胞參加引發(fā)的。不同誘發(fā)因子都會(huì)導(dǎo)致易感者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致氣道痙攣,以氣喘、呼吸困難以及胸悶等為主要癥狀表現(xiàn)。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作,會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生直接影響[1]。所以,臨床加強(qiáng)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療十分必要。為了探究小兒支氣管哮喘采用氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療對(duì)其炎性因子的影響,本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的82例小兒支氣管哮喘患者,并按照雙盲法將其分為兩組,一組患兒予以常規(guī)治療,另一組患兒予以氯雷他定和布地奈德霧化治療,并對(duì)患者治療后炎性因子變化予以分析,報(bào)道如下。

    表1 治療前與治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比較()

    表1 治療前與治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比較()

    表2 治療前與治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平比較()

    表2 治療前與治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平比較()

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:納入本院2015年7月至2017年8月收治的82例小兒支氣管哮喘患者,并按照雙盲法將其分為兩組,對(duì)照組41例患兒中,有男性患兒24例,女性患兒17例,年齡最小3歲,年齡最大8歲,平均年齡(6.16±2.05)歲;輕度發(fā)作、中度發(fā)作、重度發(fā)作分別有12例、20例、9例。觀察組41例患兒中,有男性患兒25例,女性患兒16例,年齡最小4歲,年齡最大9歲,平均年齡(6.28±2.17)歲;輕度發(fā)作、中度發(fā)作、重度發(fā)作分別有14例、19例、8例。兩組患兒發(fā)作程度等基本資料的對(duì)比(P>0.05),組間可以比較。

    1.2 方法:對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療,如支氣管舒張藥物、抗感染治療等;觀察組患兒實(shí)施氯雷他定與布地奈德聯(lián)合治療,體質(zhì)量低于30 kg患兒,每天采用5 mg氯雷他定,每天1次;采用0.5 mg布地奈德聯(lián)合4 mL生理鹽水進(jìn)行射流霧化吸入治療,每天3次;體質(zhì)量超過(guò)30 kg患兒,每天采用10 mg氯雷他定,每天1次;采用1 mg布地奈德與3 mL生理鹽水進(jìn)行射流霧化吸入治療,每天3次。均接受7 d的治療。

    1.3 觀察指標(biāo):在治療前與治療后第8天抽取兩組患兒空腹?fàn)顟B(tài)下10 mL靜脈血,選擇全自動(dòng)生化分析儀對(duì)外周靜脈血C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平進(jìn)行檢測(cè),選擇酶聯(lián)免疫試驗(yàn)法對(duì)患兒白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平進(jìn)行檢測(cè)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(如C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平等)用()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前與治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比較:見(jiàn)表1。兩組患兒治療前C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平的對(duì)比(P>0.05);兩組患兒治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平均低于治療前,且觀察組患兒治療C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比對(duì)照組低(P<0.05)。

    2.2 治療前與治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平比較:見(jiàn)表2。兩組患兒治療前白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平的對(duì)比(P>0.05);兩組患兒治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平均有一定改善,且觀察組患兒治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討 論

    白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13屬于小兒支氣管哮喘發(fā)病的重要因素。白細(xì)胞介素-4低T細(xì)胞以及β細(xì)胞等具有調(diào)節(jié)效果,屬于小兒支氣管哮喘發(fā)病的關(guān)鍵細(xì)胞因子。其可加快分化與增殖β細(xì)胞,對(duì)其凋亡具有抑制效果,使其遞呈抗原能力有效增強(qiáng)[2]。白細(xì)胞介素-10屬于保護(hù)性細(xì)胞因子,其在免疫系統(tǒng)中具有重要影響。其可對(duì)氮氧化合物等的產(chǎn)生抑制作用,在小兒支氣管哮喘中可對(duì)氣道內(nèi)炎癥的出現(xiàn)直接產(chǎn)生抑制效果,抑制不同炎性介質(zhì)的釋放;借助對(duì)抗原遞呈細(xì)胞的抑制,使T細(xì)胞不應(yīng)答,減少氣道炎性反應(yīng)的出現(xiàn)[3-4]。白細(xì)胞介素-13主要由Th2細(xì)胞產(chǎn)生,其對(duì)肺部嗜酸性粒細(xì)胞的大量浸潤(rùn)進(jìn)行介導(dǎo),對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞活化因子的產(chǎn)生進(jìn)行刺激,后者可使嗜酸性粒細(xì)胞直接活化,出現(xiàn)氣道炎癥。還可以和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子相互干擾,或者對(duì)單核細(xì)胞的分化、增殖與生存期造成影響[5-6]。

    氯雷他定屬于H1受體拮抗劑,對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果如下:其可使嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少,釋放肥大細(xì)胞炎性介質(zhì);對(duì)支氣管線哮喘氣道痙攣具有阻斷效果;具有一定抗過(guò)敏效果,可將皮膚等位置和過(guò)敏原的接觸所出現(xiàn)的炎性介質(zhì)與過(guò)敏反應(yīng)充分阻斷。布地奈德屬于吸入型表面激素,激素的抗炎效果較強(qiáng),霧化治療后,激素在靶器官直接產(chǎn)生作用,產(chǎn)生最大效果的同時(shí)盡可能降低不良反應(yīng)[7]。兩種藥物聯(lián)合治療,可使患兒炎性因子水平明顯改善。

    本研究結(jié)果顯示:聯(lián)合治療組患兒C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平低于常規(guī)治療組,白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平優(yōu)于常規(guī)治療組,說(shuō)明氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療可改善炎性因子水平,改善患兒的臨床癥狀。

    總而言之,支氣管哮喘患兒采用氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療,可使炎性因子水平有效改善,提高患兒的治療效果。

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