CT及MR在診斷老年多發(fā)性腦梗死中的臨床應(yīng)用

馬永橋

（東港市中醫(yī)院 放射科，遼寧 丹東 118300）

腦梗死為臨床常見(jiàn)的急性腦組織供血供氧障礙的神經(jīng)功能損傷性疾病，病情發(fā)病急劇，經(jīng)積極搶救治療后患者雖保證生命安全但易遺留偏癱性功能損傷，嚴(yán)重影響患者自理能力及生活質(zhì)量。腦梗死因神經(jīng)功能的缺失及損傷給患者造成巨大生理及心理負(fù)擔(dān)，對(duì)后期康復(fù)治療喪失信心，臨床傳統(tǒng)康復(fù)治療效果不佳，患者難以耐受，常錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。目前針對(duì)該病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查，雖然CT及MRI檢查各具有優(yōu)勢(shì)，在腦部疾病診斷中都具有扮演者重要角色，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腦部病灶，盡快的溶栓及對(duì)癥治療，可以加快恢復(fù)肢體神經(jīng)血液營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯狀態(tài)，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者異常肌張力及痙攣廢用模式[1-2]?；謴?fù)患者康復(fù)治療信心，提高康復(fù)治療依從性及有效性，被臨床界廣泛認(rèn)可。先我科針老年多發(fā)腦?；颊邞?yīng)用CT及MRI進(jìn)行影像學(xué)檢查，旨在找到更有優(yōu)勢(shì)、真準(zhǔn)確率更高的診療方法盡快的對(duì)疾病做出正確的診斷，協(xié)助臨床科室更好地進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來(lái)源自2017年1月至2018年1月在我院門診及病房收治的老年多發(fā)性腦梗死患者共計(jì)60例，其中年齡65～78歲，平均年齡（67.8±8.9）歲，男性35例。女性25例。腦梗死時(shí)間在24 h以內(nèi)的患者：48例（80%），發(fā)病時(shí)間24～72 h患者9例（15%），發(fā)病時(shí)間超過(guò)72 h者：3例（5%）。高血壓患者54例（90%），動(dòng)脈硬化患者48例（80%）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①M(fèi)RI診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死患者的急性期6～24 h，T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)；②CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：在腦皮質(zhì)與腦白質(zhì)區(qū)域可見(jiàn)多個(gè)的體積不同的低密度病灶，形狀多為扇形或者不規(guī)則形態(tài)，基底節(jié)區(qū)與半卵中心見(jiàn)圓形、邊界欠清的低密度影。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓危象的患者；②惡性腫瘤嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者；③不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；④病情嚴(yán)重的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：應(yīng)用效率統(tǒng)計(jì)表觀察兩組患者的兩種檢查方法的診斷有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩種檢查后結(jié)果提示：核磁共振檢查的準(zhǔn)確率為54例（90%），CT檢查的有效率為42例（70%），核磁檢查的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率優(yōu)于CT檢查，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)老年多發(fā)性腦?；颊邞?yīng)用核磁共振檢查具有更好的檢查準(zhǔn)確率，見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果[n（%）]

腦梗死是嚴(yán)重威脅人類生命及健康的一類腦血管疾病，有較高的病死率，存活患者可遺留不同程度的神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能障礙，肢體偏癱、廢用、痙攣等癥狀均可在腦梗發(fā)病后3～4周內(nèi)出現(xiàn)。由于神經(jīng)系統(tǒng)高度分化，組織供養(yǎng)中斷極易造成神經(jīng)功能不可以損傷，及時(shí)有效的治療可在短期內(nèi)恢復(fù)患者肢體功能，提高患者康復(fù)信心及日常生活能力，可逆性神經(jīng)損傷期間恢復(fù)患肢功能活動(dòng)及自理能力[3]。研究顯示雖然大部分的腦梗死通過(guò)典型的臨床癥狀可以做出初步診斷，及時(shí)的行CT及MRI檢查可以明確腦梗死的缺血部位、病灶范圍及病灶數(shù)量等。對(duì)于需要進(jìn)一步行溶栓及手術(shù)治療提供進(jìn)一步的臨床依據(jù)，所以腦梗死患者均需要行影像學(xué)檢查，以明確疾病情況。研究顯示MRI檢查具有更高的診斷準(zhǔn)確率，考慮與核磁共振檢查對(duì)于腦細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞核及氫元素能夠更敏感地記錄，從而更直接地反映腦部活動(dòng)情況，本研究顯示在發(fā)病24 h內(nèi)的腦梗死患者M(jìn)RI檢查具有更高的檢查準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床的及時(shí)治療提供了較好的依據(jù)[4-5]。

本文選取自2017年1月至2018年1月于我院門診及病房接受治療的老年多發(fā)性腦梗合患者60例，應(yīng)用CT及MRI檢查，結(jié)果顯示試驗(yàn)組在老年多發(fā)性腦梗死患者中應(yīng)用核磁共振檢查，具有更高的準(zhǔn)確率，較CT檢查有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以MRI檢查對(duì)于老年多發(fā)性腦?；颊呔哂懈叩臋z測(cè)準(zhǔn)確率，值得廣泛臨床推廣。