針刺、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療聯(lián)合使用對腦卒中神經(jīng)功能缺損的改善效果分析

李 華

（烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137500）

腦卒中在臨床中非常多見，且死亡率和致殘率都非常高，大部分患者在接受治療之后，依然會存在很多的功能性障礙，因此，除了有效的治療方式，治療期間的康復(fù)功能訓(xùn)練也至關(guān)重要[1]?；诖耍疚姆治隽酸槾膛c現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用對腦卒中神經(jīng)功能缺損的改善效果，并于下文中作出報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年3月我院收治的腦卒中患者52例，將給予現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的26例設(shè)為A組，將給予針刺+現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的26例設(shè)為B組，A組患者男12例，女14例，年齡44～74歲，平均（58.12±5.45）歲；B組患者男13例，女13例；年齡45～75歲，平均（59.06±6.01）歲；此次研究已得我院倫理委員批準(zhǔn)，且所有患者及家屬已簽字認(rèn)可；對比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

所有患者均于入院后實(shí)施常規(guī)治療，內(nèi)容有改善循環(huán)、控制顱內(nèi)壓以及抗血小板聚集治療等；在此基上A組給予現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，包括：良肢位擺放，維持關(guān)節(jié)活動度，體位轉(zhuǎn)移，平衡訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練。良肢位擺放方面，讓患者肢體處于正常功能體位，將患側(cè)肩關(guān)節(jié)往外旋，肘關(guān)節(jié)處伸展位，內(nèi)收髖關(guān)節(jié)、再內(nèi)旋，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行輕微屈曲以及踝關(guān)節(jié)背屈等；體位轉(zhuǎn)移先由臥位，向坐位，再由坐位轉(zhuǎn)為站立位；關(guān)節(jié)活動度方面，指導(dǎo)患者以健側(cè)的肢體合理帶動患側(cè)關(guān)節(jié)做適當(dāng)運(yùn)動；衡訓(xùn)練應(yīng)注重軀干的側(cè)曲與旋轉(zhuǎn)，并適當(dāng)步行和上下樓梯，所有訓(xùn)練每天進(jìn)行1次，在家屬及治療師陪同下進(jìn)行，持續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月。B組患者于A組現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上再給予針刺治療，具體為：取患者偏癱對側(cè)的頭針頂顳前斜線，頂顳后斜線，及患側(cè)肢體的極泉、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴位，若吞咽及言語障礙加廉泉、旁廉泉，意識障礙加百會、四神沖等，以平補(bǔ)平瀉法行針，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀察

采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NHISS）對患者治療后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評定，內(nèi)容包括意識、肢體運(yùn)動、感覺及語言，總分為45分，總分越高表明神經(jīng)功能缺損就越嚴(yán)重。評療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的NHISS評分降低91%以為顯效；NHISS評分降低30%以上為有效；NHISS評分降低在18%以下甚至上升為無效。（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

治療后，B組患者治療的總有效率明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯。如表1所示。

表1 比較兩組臨床療效（n，%）

2.2 比較兩組NHISS評分

治療后，B組患者的NHISS評分（11.36±2.15）分明顯低于A組的（19.46±3.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯。

3 討 論

腦卒中是臨床中發(fā)病率非常高的一類疾病，且多數(shù)治療后還存在肢體和神經(jīng)功能方面的障礙，影響正常生活，對于這類患者臨床多藥物和早期康復(fù)訓(xùn)練治療為主，通過康復(fù)治療對患者的腦神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)特改善，但是單純采用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療見效較慢。而中醫(yī)理論認(rèn)為腦卒中發(fā)病原因是氣血逆亂、陰陽失調(diào)，因此，可以通過針刺達(dá)到扶正祛邪、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽的目的，并對患者的氣血逆亂癥狀進(jìn)行糾正，可有效改善其機(jī)體側(cè)支循環(huán)與腦血流，提升患者的運(yùn)動功能[2]。本次研究顯示，治療后，B組患者的治療總有效率與NHISS評分均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針刺聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療用于腦卒中神經(jīng)功能缺損治療中效果顯著，有助于患者的神經(jīng)和運(yùn)動功能恢復(fù)，值得推廣。