解毒化瘀通腑湯對(duì)闌尾術(shù)后腸粘連的預(yù)防價(jià)值分析

陳立春

（江蘇省連云港市灌南縣張店鎮(zhèn)醫(yī)院外科，江蘇 連云港 222533）

闌尾炎是外科常見(jiàn)的病癥之一，其主要的臨床癥狀有右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛和反跳痛等，臨床中常常還會(huì)伴隨嘔吐、惡心和白細(xì)胞數(shù)量增加等。不過(guò)由于闌尾炎的變化無(wú)常，很多癥狀表現(xiàn)的不明顯，很容易造成誤診[1]。國(guó)內(nèi)采取的主要治療手段是進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。并對(duì)術(shù)后進(jìn)行腹腔抗炎和防粘連處理。本文主要研究解毒化瘀通腑湯對(duì)闌尾術(shù)后腸粘連的預(yù)防價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2018年9月急性闌尾炎患者122例，分為對(duì)照組和觀察組患者各61例，對(duì)照組患者中，男43例，女18例，年齡15～58歲，平均（36.04±5.76）歲；觀察組患者中，男38例，女23例，年齡18～55歲，平均（35.95±5.23）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)預(yù)防治療，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況選擇不同的抗生素進(jìn)行消炎。觀察組患者在常規(guī)預(yù)防治療基礎(chǔ)上使用解毒化瘀通腑湯：蒲公英30 g、連翹15 g、紅藤15 g、敗醬草15 g、丹皮10 g、桃仁10 g、大黃10 g、枳實(shí)10 g、厚樸10 g、烏藥10 g、萊菔子10 g[2]。將以上藥物加入清水進(jìn)行煎熬，口服，每天2次，以此100 mL，早晚各一次，服用1個(gè)療程7 d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)過(guò)治療，患者術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)腹脹或者腹痛現(xiàn)象，且肝門排氣和排便正常，不需要再進(jìn)行臨床處理為痊愈；如果患者出現(xiàn)肛門排氣和排便停止，經(jīng)過(guò)檢查出現(xiàn)腸道脹氣和有不明液體，需要臨床進(jìn)行非手術(shù)治療則為無(wú)效；如果患者經(jīng)過(guò)短期治療后需要重新進(jìn)行手術(shù)治療則為加重。腸道粘連情況=（無(wú)效+加重）/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用想x2檢驗(yàn)，使用%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用±s表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者腸粘連情況

觀察組患者中，痊愈56例，無(wú)效4例，加重1例，腸粘連情況（8.20%），對(duì)照組患者中，痊愈46例，無(wú)效11例，加重4例，腸粘連情況（24.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），x2=4.84。

2.2 對(duì)比兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間

觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間及肛門通氣時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間（±s）

組別 病例 腸道功能恢復(fù)時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（h）觀察組 61 23.57±3.64 44.15±4.43對(duì)照組 61 28.46±2.89 56.34±5.17 t/8.22 13.98 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

常規(guī)治療中，主要以抗感染為主，而對(duì)手術(shù)之后有關(guān)腸道功能的恢復(fù)、腸粘連和腸麻痹等方面不進(jìn)行特殊處理。而中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)之后會(huì)直接對(duì)腹膜和腸管產(chǎn)生一定的損傷，術(shù)中和術(shù)后的出血也會(huì)導(dǎo)致腸腹通氣不暢和凝血不暢，從而讓患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)。本文使用的解毒化瘀通腑湯中，蒲公英、連翹和敗醬草的主要功效是清熱解毒，預(yù)防術(shù)后感染；而紅藤、丹皮和桃仁的主要功效是活血化瘀和消腫；大黃、枳實(shí)和厚樸的主要功效是通氣和通腸；烏藥和萊菔子的主要功效是通氣和行氣除脹。本藥方共同作用起到清熱解毒、活血化瘀和通氣通腹的功效[4]。而患者手術(shù)治療后，等患者的腸道功能恢復(fù)后，藥方中的大黃、枳實(shí)和丹皮則會(huì)發(fā)揮出活血化瘀和散結(jié)通絡(luò)的作用，有效防止腸粘連的出現(xiàn)。本文結(jié)果可以看出，觀察組患者的腸粘連情況明顯比對(duì)照組患者低，且腸道功能恢復(fù)時(shí)間和肛門通氣時(shí)間均比對(duì)照組患者短。

綜上所述，給闌尾炎切除手術(shù)后患者服用解毒化瘀通腑湯，可以有效預(yù)防術(shù)后腸粘連。