永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的護(hù)理研究

王榮榮

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710061）

研究表明，由于慢性心律失常病人的心房傳導(dǎo)有阻滯現(xiàn)象，且情況嚴(yán)重，因而十分威脅病人的生命安全。對(duì)于慢性心律失常病人，可通過實(shí)施永久心臟起搏器達(dá)到緩解、拯救的目的[1]。但是術(shù)后仍然會(huì)有并發(fā)癥狀。因此本文主要以實(shí)施永久起搏器植入術(shù)的患者66例為參考對(duì)象，探討術(shù)后近期階段引發(fā)的并發(fā)癥與相關(guān)的護(hù)理措施。詳細(xì)分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究的對(duì)象2018年7月～2019年1月均為實(shí)施永久起搏器植入術(shù)的患者66例，對(duì)所有病患的資料進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。其中男27例，女39例；平均年齡（51.7±2.4）歲。

1.2 方法

（1）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：以半臥位方式對(duì)病人實(shí)施心電圖觀察，以便及時(shí)的查看與檢測(cè)其心率值、血壓值等變化。術(shù)后負(fù)人員要詳細(xì)的引導(dǎo)與輔助其早期下床活動(dòng)，以便良好的訓(xùn)練與恢復(fù)其上肢功能。需注意在對(duì)其上肢訓(xùn)練時(shí)切勿出現(xiàn)上舉動(dòng)作，同時(shí)著重囑咐病人與家屬在術(shù)后7天避免劇烈性的運(yùn)動(dòng)。（2）切口護(hù)理：術(shù)后病人容易出現(xiàn)切口感染，當(dāng)切口感染后會(huì)加重紅腫與滲血，進(jìn)導(dǎo)致切口愈合周期變長、引發(fā)囊袋腫與出血。為此可通過抗生素類藥物與無菌操作進(jìn)行預(yù)防。若病人已經(jīng)出現(xiàn)囊袋腫脹，則可通過清創(chuàng)醫(yī)治。（3）囊袋護(hù)理：研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施永久起搏器植入術(shù)后病人出現(xiàn)囊袋出血癥狀的概率較高，因此需要著重護(hù)理。在初期階段，注意伴有切口紅腫與瘀血癥狀，因此要對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎。在包扎后7小時(shí)內(nèi)觀察切口狀態(tài)，防止再次引發(fā)感染。若病人的瘀血較多，可在無菌操作條件下通過注射器將瘀血抽取處理。當(dāng)囊袋解除后要對(duì)瘀血采取引流處理，防止再出血情況的引發(fā)。（4）電極導(dǎo)線脫位護(hù)理干預(yù)：實(shí)施永久起搏器植入術(shù)的患者出現(xiàn)電極導(dǎo)線脫位后會(huì)出現(xiàn)頭暈以及心悸等癥狀，且起搏閉值出現(xiàn)異常，起搏器程控參數(shù)也會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)[2]。為此要密切監(jiān)測(cè)腔內(nèi)心電圖與起搏閉值，同時(shí)引導(dǎo)病人以深呼吸來緩解。（5）肢體腫脹護(hù)理：術(shù)后的近期階段，患者的上肢可能會(huì)出現(xiàn)腫脹情況。此時(shí)護(hù)理人員可指導(dǎo)其活動(dòng)上肢，促進(jìn)血液的流通，避免引發(fā)血栓。若病人的腫脹情況較為嚴(yán)重，可通過活血化瘀類藥物緩解。（6）其他護(hù)理：在患者術(shù)后出院前期，要對(duì)其家屬進(jìn)行詳細(xì)的急救知識(shí)指導(dǎo)，以防止危險(xiǎn)情況的出現(xiàn)。特殊告訴患者在接打電話時(shí)，注意與起搏器間保持較佳的距離，一般為25 cm。由于手機(jī)的電磁波對(duì)起搏器有一定的干擾作用，切勿將手機(jī)放置在與起搏器接近的地方。當(dāng)患者的心率出現(xiàn)異常或者起搏器遭受到激烈碰撞時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院處理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

觀察66例患者在術(shù)后的近期階段引發(fā)的并發(fā)疾病，通過規(guī)范化與對(duì)癥性的護(hù)理與醫(yī)治后，病人的各項(xiàng)體征均正常，表明護(hù)理與醫(yī)治成功，反之，則表明無效。

2 結(jié) 果

66例患者術(shù)后近期階段出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)12例，患病的概率18.18%。經(jīng)過對(duì)癥性與規(guī)范性的醫(yī)治與護(hù)理后，所有病患均恢復(fù)正常，有效率100%。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 12例患者術(shù)后近期階段出現(xiàn)并發(fā)癥的詳細(xì)情況[n（%）]

3 討 論

永久心臟起搏器的應(yīng)用可有效的緩解慢性心律失?；颊叩牟∏?，且該手術(shù)方式具有操作便利、對(duì)患者身體損傷程度低等優(yōu)勢(shì)，因而在慢性心律失常疾病的應(yīng)用上較普遍。盡管該手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)多，但是在患者術(shù)后仍會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)疾病，如電極脫位以及囊袋積血等癥狀[3]。上述癥狀的引發(fā)對(duì)病人的身體后期的恢復(fù)均帶來不利影響，基于此探討患者在術(shù)后近期可能引發(fā)的并發(fā)癥與相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施意義重大。

如運(yùn)動(dòng)護(hù)理的實(shí)施可良好的訓(xùn)練與恢復(fù)患者上肢功能。切口護(hù)理的實(shí)施可有效的避免與減少囊袋腫與出血癥狀。囊袋護(hù)理、電極導(dǎo)線脫位護(hù)理能緩解病人的痛苦。肢體腫脹護(hù)理可指導(dǎo)其活動(dòng)上肢，促進(jìn)血液的流通，避免引發(fā)血栓等。

本次研究得到，66例患者術(shù)后近期階段出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)12例，患病的概率18.18%。經(jīng)過對(duì)癥性與規(guī)范性的醫(yī)治與護(hù)理后，所有病患均恢復(fù)正常，有效率100%。

綜上，對(duì)癥性、預(yù)見性與規(guī)范性的護(hù)理措施可促進(jìn)病

人的恢復(fù)，減少并發(fā)疾病引發(fā)率。