循證護理聯(lián)合袋鼠護理模式對早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響

王立鳳

（泰安市婦幼保健院新生兒科，山東 泰安 271000）

早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不是很完善，大多數(shù)的早產(chǎn)兒體重都較輕，且會伴有相應(yīng)的功能障礙，如遠期認知行為，對其日后的工作和學(xué)習(xí)都會造成影響[1]。所以，采取積極有效的護理措施應(yīng)用于早產(chǎn)后對于其正常的生長發(fā)育非常重要[2]。本次研究觀察早產(chǎn)兒實施循證護理聯(lián)合袋鼠護理模式的應(yīng)用效果，取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2017年5月～2018年9月收治的66例早產(chǎn)兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組男20例，女13例，孕周29～36周，平均（32.5±1.6）周，體重0.9～2.7 kg，平均體重（1.3±0.3）kg；觀察組男21例，女12例，孕周28～35周，平均（32.6±1.7）周，體重0.9～2.8 kg，平均體重（1.3±0.3）kg。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括為患兒穿好衣服，將保溫工作做好，在足部進行采血對先天性疾病進行篩查，刺激其前庭、視覺、聽覺、觸覺功能。

觀察組采取循證護理聯(lián)合袋鼠護理模式，具體為：通過專業(yè)的兒科醫(yī)護人員精準的評估早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，并查閱有關(guān)的參考資料，結(jié)合治療制定個性化護理措施，結(jié)合患兒的實際情況對家屬采取針對性的護理知識健康教育，如袋鼠護理的注意事項、步驟、方法、目的，對早產(chǎn)兒進行不間斷的接觸和觀察，指導(dǎo)母親正確的母乳喂養(yǎng)知識，提高其對母乳喂養(yǎng)正確認識；為袋鼠式護理備好特定的房間，備好各種可能需要的設(shè)備，如監(jiān)護儀、輸氧裝備、輸液裝置、呼吸機、暖箱等，同時確保病房安靜、整潔、無雜音；將穿好紙尿褲的患兒采取俯臥位，將患兒頭放在母親裸露的乳房之間，護理人員將其頭部固定，姿勢為頭偏向一側(cè)，對患兒體位進行調(diào)整，保持舒適體位，從而實現(xiàn)與母親充分接觸，指導(dǎo)患兒母親學(xué)會使用手固定其背部和臀部，將干凈、舒適的毛毯蓋在兩人身上，避免著涼。

1.3 觀察指標

智力發(fā)育評價根據(jù)丹佛嬰兒發(fā)育量表（DDST）[3]進行評判，分數(shù)越高表示智力發(fā)育越好。

觀察并記錄兩組患兒體格發(fā)育（頭圍增長、身長增長、體質(zhì)量增長）。

護理滿意度為自制量表，共50小題，每題2分，總分100分，包括非常滿意（85分以上）、滿意（60分以上）、不滿意（59分以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，護理滿意度等數(shù)據(jù)用x2（%）表示，智力發(fā)育等數(shù)據(jù)用（±s）表示，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 智力發(fā)育

兩組患兒智力發(fā)育對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 智力發(fā)育比較[（±s），分]

表1 智力發(fā)育比較[（±s），分]

觀察組（n=33） 對照組（n=33） t P智力發(fā)育指數(shù) 115.3±12.4 93.1±11.3 3.41 ＜0.05心理運動發(fā)育指數(shù) 98.4±6.3 91.3±6.2 3.25 ＜0.05

2.2 體格發(fā)育

兩組患兒體格發(fā)育對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 體格發(fā)育對比（±s）

表2 體格發(fā)育對比（±s）

觀察組（n=33） 對照組（n=33） t P身長增長（cm） 6.7±1.9 5.2±1.4 2.61 ＜0.05體質(zhì)量增長（kg） 2.5±0.6 1.4±0.2 2.84 ＜0.05頭圍增長（cm） 3.9±1.3 2.3±1.6 2.54 ＜0.05

2.3 護理滿意度

兩組護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

袋鼠護理是按照袋鼠對幼兒的照顧方式而制定，通過早產(chǎn)兒與母親親密接觸來使親密感增加，保證其感受到安全感和溫暖，此護理方式可加速早產(chǎn)兒與母親熟悉，拉近關(guān)系，母親對早產(chǎn)兒撫摸、擁抱等動作使其生長發(fā)育的需求被滿足[4]。

循證護理是護理人員通過對有關(guān)資料進行查詢，對早產(chǎn)兒的身體全面的了解而制定針對性較高的護理措施，而袋鼠護理是讓早產(chǎn)兒與母親皮膚親密接觸，刺激其皮膚感受器，并將感受到的信息傳入大腦，進而使胃腸蠕動功能增加，促進加快新陳代謝，同時增加機體免疫力，保證其正常生長發(fā)育[5]。為此模式提供安全、安靜的環(huán)境，降低外界刺激早產(chǎn)兒，對于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有促進作用，從而實現(xiàn)提升大腦功能[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組智力發(fā)育、體格發(fā)育情況均優(yōu)于對照組說明實施循證護理聯(lián)合袋鼠護理干預(yù)效果顯著，可促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，值得推廣。