個(gè)性化護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響分析

吳敏逸

（常熟市中醫(yī)院骨一科，江蘇 蘇州 215500）

脛骨平臺(tái)骨折是臨床上較為多發(fā)的典型關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，主要由暴力損傷所引發(fā)，現(xiàn)階段臨床上主要通過(guò)手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但治療期間如果患者得不到良好的護(hù)理，極易引發(fā)創(chuàng)口感染、關(guān)節(jié)功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)造成了不利的影響[1]。本文旨在個(gè)性化護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年1月本科室收治的34例脛骨平臺(tái)骨折患者參與研究，其中男21例，女性13例；年齡18～65歲，平均（39.27±3.58）歲。將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有17例患者，兩組患者的一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者均已簽署知情同意書(shū)。本次研究已得到倫理委員會(huì)的認(rèn)可及批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)等基礎(chǔ)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理措施，術(shù)后依據(jù)患者的骨折類(lèi)型、軟組織情況以及手術(shù)方式為患者制定出個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：（1）對(duì)于內(nèi)固定牢固評(píng)分在71～100分的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)腘繩肌以及股四頭肌訓(xùn)練，在保障康復(fù)安全性的前提下，鼓勵(lì)患者盡量多進(jìn)行訓(xùn)練[2]。待患者疼痛感減輕之后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮等不良情況的出現(xiàn)；（2）對(duì)于內(nèi)固定牢固評(píng)分在41～70分的患者，由于其骨折的穩(wěn)定性相對(duì)較差，因而制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的過(guò)程中應(yīng)十分慎重，術(shù)后1周可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，若患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛加重等異常情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案；（3）對(duì)于內(nèi)固定牢固評(píng)分低于40分的患者，應(yīng)待患者的軟組織恢復(fù)后再進(jìn)行等張訓(xùn)練，訓(xùn)練中注意觀察患者的心理情緒變化，多給予其支持和鼓勵(lì)，提升其訓(xùn)練配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后，應(yīng)用Lysholm評(píng)分對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，評(píng)分越高，表明患者的膝關(guān)節(jié)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)值用n表示，百分比計(jì)量數(shù)值使用（±s）表示，選擇t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 例數(shù)（n） 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）實(shí)驗(yàn)組 17 57.41±4.67 80.12±6.47對(duì)照組 17 57.25±4.59 69.73±5.85 t-0.1172 5.7126 P-0.9072 0.0000

3 討 論

脛骨平臺(tái)骨折多由交通事故所引發(fā)，是臨床上較為常見(jiàn)的下肢創(chuàng)傷性骨折?；颊甙l(fā)生脛骨平臺(tái)骨折后，膝關(guān)節(jié)周?chē)浌羌败浗M織也會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)纖維化、水腫等不良情況[3]。目前臨床上主要通過(guò)內(nèi)固定術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療，但術(shù)后如果無(wú)法得到針對(duì)性的有效護(hù)理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)愈合不全、膝關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。為進(jìn)一步改善患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，本文將個(gè)性化護(hù)理措施應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，取得了較為理想的應(yīng)用效果，不僅有效地改善了患者的血液循環(huán)狀況，消除了患者膝關(guān)節(jié)的腫痛癥狀，同時(shí)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)也有著積極的影響。本次研究結(jié)果也表明，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在脛骨平臺(tái)骨折患者的護(hù)理過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，有利于患者身體的盡早恢復(fù)。