關(guān)于急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程的臨床效果分析

侯雪芹

（山東省青島市急救中心，山東 青島 266035）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。本病在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國在世界上屬低發(fā)區(qū)，但近年來也有上升趨勢。為進一步增強對急性心肌梗死患者生命安全的有效維護，國內(nèi)外醫(yī)療研究領(lǐng)域先后進行從多個方面入手進行研究，最終將目標(biāo)鎖定至患者急救環(huán)節(jié)，運用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對院前急救轉(zhuǎn)運流程以及護理方法進行系統(tǒng)改良，可較大的縮短對時間的過度消耗，分秒必爭為患者搭建起一道安全有效的保護屏障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年12月～2018年12月所急救的50例急性心肌梗死患者為主要研究對象，將患者按照對照組（25例）和觀察組（25例）進行非隨機分配，其中，對照組包括男18例，女7例，年齡46～72歲；對照組則包括男15例，女10例，年齡51～78歲。所有患者均符合世界醫(yī)學(xué)組織所提出的心肌梗死疾病相關(guān)診斷條件，在對患者進行搶救之前，需無條件接受相關(guān)轉(zhuǎn)運護理以及院前搶救護理。且兩組患者在癥狀、病史以及性別等一般資料方面無明顯差異，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者以傳統(tǒng)傳送流程進行轉(zhuǎn)運，期間所采用急救護理方式為常規(guī)護理辦法。

1.2.2 觀察組

觀察組患者所采用轉(zhuǎn)運流程為改良后的程序，并且根據(jù)患者病情成立相應(yīng)的緊急搶救小組，具體轉(zhuǎn)運流程及院前急救護理所涉及內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

（1）出診前期預(yù)備。以小組形式開展緊急搶救任務(wù)，每個小組由全科醫(yī)生、全科護理以及擔(dān)架抬送人員共同組成。各參與急救小組的人員，無論是醫(yī)護人員還是擔(dān)架抬送人員，均需經(jīng)歷過相關(guān)搶救作業(yè)，并且還應(yīng)該掌握豐富的急救經(jīng)驗。在院前急救任務(wù)執(zhí)行前，需檢查急救車上相關(guān)醫(yī)療藥物和醫(yī)療器械是否充足完善，全面的檢查設(shè)備運行狀況，若急救車內(nèi)設(shè)備和用品功能失效應(yīng)立即進行更換及維護。

（2）院前急救方法。在院前急救前，應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r進行科學(xué)化搶救流程的編制，在進入急救現(xiàn)場后，嚴(yán)格遵照相關(guān)急救標(biāo)準(zhǔn)對患者實施救助。首先應(yīng)將患者體位按照平躺方式進行調(diào)整，保證患者吸入更多的氧氣。如果患者激發(fā)生休克或者心率失常等情況時，護理人員應(yīng)及時通過氧氣罩為患者進行氧氣的輸送，并在規(guī)定時間內(nèi)對患者血液中的氧氣飽和度以及血壓等指數(shù)進行有效測量，在5 min中內(nèi)采取穿刺措施，為患者建立起相應(yīng)的輸液通道，并通過相關(guān)設(shè)備，如心電圖儀器對患者體征變化情況進行實時的監(jiān)督與控制。其次，相關(guān)護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生所開具處方，使患者口服0.5 mg的硝酸甘油，若在藥物服用無效時，可通過將口服升級為靜脈注射，并且為了安撫和緩解患者起伏波動較大的心率，及時采用抗凝劑。此外，在患者進行轉(zhuǎn)運前，護士應(yīng)起到對醫(yī)務(wù)人員的有效協(xié)助作用，并在患者生命體征發(fā)生變化時及時上報至醫(yī)務(wù)人員，在語言和心理上形成對患者的鼓勵和引導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對通過軟件SPSS 19.0研究統(tǒng)計資料，若計算為P＜0.05則表明兩組間的數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，檢驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者無論是院前急救護理方面（88%），還是轉(zhuǎn)運效率方面（96%），均優(yōu)于對照組的（64%、72%），詳見表1。

表1 兩組院急救護理及轉(zhuǎn)運效果比較[N（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國老年人口占總?cè)丝诒戎爻掷m(xù)上升，標(biāo)志著我國正式進入老齡化社會，傳統(tǒng)理念上認(rèn)為相較于年輕群體，老年人群發(fā)生心肌梗死疾病的幾率更大，但從實際發(fā)展?fàn)顩r來看，心肌梗死表現(xiàn)出明顯的年輕化。通常情況下，急性心肌梗死的發(fā)生主要是由于人體心肌血液流通量不足所引起的。據(jù)國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查資料顯示，在全球急性心肌梗死發(fā)作病人中，將近45%的患者死于入院之前。因此，為了挽救急性心?；颊呱畲蟪潭鹊臓幦∩鼨C會，我院對傳統(tǒng)院前急救護理及轉(zhuǎn)運方法進行了系統(tǒng)改良，并開展了大量的實踐應(yīng)用，從實踐結(jié)果來看，改良后的院前急救和轉(zhuǎn)運方式，為急性心肌梗死患者縮短了轉(zhuǎn)運時間，為搶救患者爭取寶貴的時間。