延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響

侍書園

（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

腦卒中是較為常見的心腦血管疾病，有著極高的致亡率及致殘率。會(huì)導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力，不能自理生活，給患者的身心造成嚴(yán)重傷害。腦卒中患者恢復(fù)期較長，患者護(hù)理期間容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)身體恢復(fù)造成影響。為了提升腦卒中患者延續(xù)期護(hù)理質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，提升患者治療依從性，我院接診的78例腦卒中后遺癥患者給予不同方式進(jìn)行護(hù)理，數(shù)據(jù)詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年05月～2019年06月接診的78腦卒中后遺癥患者作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組、對(duì)照組（每組39例患者）。觀察組與對(duì)照組中分別有男16例、21例，分別有女23例、18例，患者年齡范圍分別在40～75歲、43～73歲，平均（46.15±3.23）歲、（49.26±4.81）歲，P=0.082，患者組間數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 患者分組納入標(biāo)準(zhǔn)

首發(fā)腦卒中且存在失語、偏癱、吞咽等功能障礙患者；患者及家屬自愿加入此次分組治療，并簽署知情同意書；患者具有較高的依從性，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理；患者分組排除標(biāo)準(zhǔn) 存在嚴(yán)重精神意識(shí)障礙患者；患有其他肝臟功能障礙患者；病史資料不完全患者。本次分組護(hù)理研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者生命體征檢測、健康知識(shí)宣講、針對(duì)性飲食計(jì)劃、肢體功能康復(fù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，科室定期對(duì)組內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦卒中患者護(hù)理熟練度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病情相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)確判斷患者病情發(fā)展情況為其制定針對(duì)性護(hù)理方案。（2）醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況及臨床治療資料對(duì)患者病情恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行正確評(píng)估，為患者及其家屬進(jìn)行健康宣講，針對(duì)病情恢復(fù)情況不同的患者進(jìn)行特別說明。醫(yī)護(hù)人員還可以向患者及患者家屬發(fā)放《腦卒中患者康復(fù)手冊(cè)》，并指導(dǎo)患者及家屬將手冊(cè)中的內(nèi)容逐一落實(shí)。（3）醫(yī)護(hù)人員在患者出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，掌握患者病情恢復(fù)情況及患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者病癥的情況及心理狀態(tài)調(diào)整針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)于存在消極心理狀態(tài)的患者，應(yīng)加強(qiáng)病情健康知識(shí)宣講，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)病情的了解程度，對(duì)腦卒中疾病樹立正確觀念，例舉成功治療案例，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，樹立治療信心，調(diào)整患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及患者家屬建立聯(lián)系，督促患者飲食、作息、用藥、運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員還可以建立微信群，病友之間通過微信群相互咨詢、督促，醫(yī)護(hù)人員也可以在群內(nèi)分享與病情相關(guān)的知識(shí)，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員將兩組患者SAS、SDS評(píng)分及患者治療依從性進(jìn)行記錄對(duì)比。采用我院自制焦慮抑郁測量表對(duì)兩組患者進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)觀察組與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)患者組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

出院時(shí)，觀察組與對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分無明顯差異，P=0.063，出院3個(gè)月后，觀察組與對(duì)照組患者SAS評(píng)分分別為（43.33±5.82）分、（48.21±5.72）分，SDS評(píng)分分別為（47.68±5.07）分、（53.15±5.16）分，P=0.029。數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別/n SAS SDS出院時(shí) 出院3個(gè)月后 出院時(shí) 出院3個(gè)月后觀察組/39 47.45±4.74 43.33±5.82 53.49±6.84 47.68±5.07對(duì)照組/39 47.38±5.01 48.21±5.72 53.37±5.85 53.15±5.16

2.2 觀察組與對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比

出院后，觀察組患者用藥依從性、康復(fù)訓(xùn)練依從性及復(fù)診依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，P=0.035。數(shù)據(jù)詳情見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比（±s）

組別/n 用藥依從性 康復(fù)訓(xùn)練依從性 復(fù)診依從性觀察組/39 3.62±0.84 3.71±0.51 0.75±0.15對(duì)照組/39 2.16±0.47 2.52±0.26 0.35±0.22

3 討 論

腦卒中是常見的中老年疾病，患者患病后會(huì)喪失部分或全部勞動(dòng)能力，該病對(duì)患者的身體及心理均造成了嚴(yán)重的損失。由于腦卒中患者病情恢復(fù)期較長，患者極易產(chǎn)生消極心理。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道提出，延續(xù)性護(hù)理能夠有效緩解腦卒中后遺癥患者的消極情緒，提升患者治療依從性[2]。為了對(duì)這一說法進(jìn)行證實(shí)，我院將78例腦卒中后遺癥患者給予不同方式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者護(hù)理結(jié)果可知，護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無明顯差異，P=0.063，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P=0.029；觀察組患者治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，P=0.035。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善腦卒中后遺癥患者的負(fù)面情緒、提升患者治療依從性，促進(jìn)患者病情快速康復(fù)，方法可靠有效，可推廣使用[3]。