基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響

張東霞

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第三人民醫(yī)院）心血管科，江蘇 無錫 214000）

冠心病是老年人常見疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管堵塞引起心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的心臟病，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。臨床上多采用PCI治療，也稱心臟支架，以疏通血管，恢復(fù)心肌血流。由于老年人記憶力下降等原因，導(dǎo)致術(shù)后依從性下降，影響術(shù)后恢復(fù)效果，因此有效的延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者尤為重要[2]?；诖耍狙芯刻接懟凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理在冠心病PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年4月我院行冠心病PCI術(shù)患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡56～73歲，平均（64.53±4.03）歲；文化程度：初中及以下13例，高中、中專18例，大專及以上9例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡57～73歲，平均（65.97±4.12）歲；文化程度：初中及以下12例，高中、中專18例，大專及以上10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于50歲；均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均符合PCI手術(shù)指征；可熟練使用微信、QQ等軟件；患者及家屬知曉本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神疾病或認(rèn)知障礙，不能配合者；患有惡性腫瘤等慢性疾病者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施飲食和用藥指導(dǎo)、健康教育、追蹤隨訪等常規(guī)出院護(hù)理。觀察組實(shí)施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理：（1）建立網(wǎng)絡(luò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：包括營養(yǎng)師、?？漆t(yī)生、?？谱o(hù)士、康復(fù)師及其他工作人員。醫(yī)生護(hù)士在線答疑，解決問題；營養(yǎng)師及康復(fù)師制定康復(fù)及飲食計(jì)劃；其他工作人員可拍攝視頻，進(jìn)行發(fā)布等。（2）建立微信群：患者出院前將患者添加進(jìn)入微信群，并加入本院官方平臺(tái)公眾號(hào)，告知患者醫(yī)院會(huì)在此平臺(tái)上發(fā)布居家護(hù)理措施，患者可參考；還有護(hù)理人員及醫(yī)生在線解答，如生活中存在的問題，可向他們咨詢；并為患者建立個(gè)人檔案，提醒患者復(fù)查。（3）信息發(fā)布：在平臺(tái)上發(fā)布醫(yī)院信息，包括預(yù)約掛號(hào)、專家門診信息。根據(jù)患者個(gè)人檔案，提醒及時(shí)復(fù)查，并與患者預(yù)約時(shí)間。發(fā)布疾病護(hù)理知識(shí)：①飲食護(hù)理、②生活護(hù)理、③用藥護(hù)理、④功能鍛煉。（4）舉行病友見面會(huì)：每月舉行一次病友見面會(huì)，增加病友的聯(lián)系，借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，交流疾病心得，同時(shí)也可擴(kuò)大患者交際圈，促使患者心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)效果：采用西雅圖心絞痛量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）[4]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、疾病認(rèn)識(shí)5個(gè)維度，含有l(wèi)9個(gè)條目，采用1～6分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者機(jī)體功能狀態(tài)越好。（2）生活質(zhì)量：干預(yù)后3個(gè)月采用生活質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境四個(gè)方面，滿分100份，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果比較

干預(yù)后觀察組軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識(shí)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復(fù)效果比較（分，±s）

表1 兩組康復(fù)效果比較（分，±s）

組別 軀體活動(dòng)受限程度 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 心絞痛發(fā)作頻率 治療滿意程度 疾病認(rèn)識(shí)對(duì)照組（n=40） 82.45±5.15 79.86±4.99 75.63±4.73 84.69±5.29 81.64±5.10觀察組（n=40） 86.32±4.90 83.37±5.27 76.14±4.76 88.75±5.61 85.76±5.36 t 3.443 3.059 0.481 3.330 3.522 P 0.001 0.003 0.632 0.001 0.001

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（79.56±9.77）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（72.86±9.23）分，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.153，P＜0.05）。

3 討 論

PCI手術(shù)是臨床上治療冠心病常用治療方法，是指將球囊導(dǎo)管植入狹窄或堵塞的血管中，使球囊加壓膨脹，撐開血管，恢復(fù)血流通暢，以達(dá)到治療疾病的目的。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但冠心病作為一種常見心臟病，通常伴有心功能不全，而患者離開醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，對(duì)疾病知識(shí)不了解，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳，影響生活質(zhì)量[4]。

與常規(guī)護(hù)理相比，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理是住院護(hù)理的延伸，同時(shí)利用互聯(lián)網(wǎng)使受眾更加廣泛，便于患者更好的獲取疾病相關(guān)知識(shí)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理可有效增強(qiáng)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)效果，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，在患者出院后給予持續(xù)性科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩玫较到y(tǒng)性指導(dǎo)干預(yù)，幫助患者及家屬增強(qiáng)疾病認(rèn)知知識(shí)，從而提高自護(hù)能力及護(hù)理能力，以減少患者病情惡化及再次住院的情況[5]。加強(qiáng)信息的發(fā)布可保證護(hù)理信息的及時(shí)性、時(shí)效性，強(qiáng)化對(duì)患者健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，提高患者自我管理能力，減少疾病誘因，避免疾病復(fù)發(fā)，增強(qiáng)治療效果，從而提高患者生存質(zhì)量。此外，實(shí)施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理還可實(shí)現(xiàn)信息共享，提高治療依從性及患者自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理可有效增強(qiáng)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)效果，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)，值得推廣。