對彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊的臨床價值分析

施善輝

（大竹縣周家中心衛(wèi)生院，四川 達州 635113）

腸套疊是小兒常見的一種急腹癥，需要及時進行診斷和治療，以提高預(yù)后效果。該病初期癥狀與胃腸炎較為相近，進行X線診斷具有較大的誤診率，若為病情嚴(yán)重的患兒，會造成病情的延誤，引起腸壞死、穿孔等，甚至是危及患者的生命安全[1]。目前臨床上彩色多普勒超聲的應(yīng)用頻率逐漸增加，其診斷特點是具有一定靈活性、動態(tài)性以及簡便性等，提高臨床診斷效率。本文中對我院收治的70例腸套疊小兒進行彩色多普勒超聲診斷，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查時間在2018年1月～2019年1月，調(diào)查者為70例小兒腸套疊患者，其中男38例，女32例，年齡4個月～7歲，平均（2.6±0.2）歲，發(fā)病時間3 h～5d，平均（1.3±0.3）d，其中49例年齡≤3歲，21例年齡＞3歲，其中有陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐的42例，陣發(fā)性哭鬧的21例，血便的17例。

1.2 方法

70例患兒均進行彩色多普勒超聲診斷，腸套疊檢測儀器有TOSHIBA，設(shè)置探頭頻率為5.0～7.5 MHz，指導(dǎo)并協(xié)助患兒仰臥，醫(yī)護人員和家屬使患者處于安靜狀態(tài)，連接超聲診斷儀，嚴(yán)格按照說明書操作。對腹部進行檢測，觀察其是否有腫脹、包塊等，檢查腸蠕動正常情況、腸腔內(nèi)積液狀況，觀察包塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定性質(zhì)，并采用CDFI（彩色多普勒血流顯像）和CDPI（彩色多普勒能量圖）全面檢測腸套疊區(qū)腸管血流信號情況[2]。

1.3 評價指標(biāo)

檢測并記錄患兒的檢查指標(biāo)，并采用CDFI和CDPI分析患者腸套疊管壁部位的多普勒血流信號。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助軟件SPSS 19.0對本次計數(shù)資料與計量資料進行分析處理，前者進行百分?jǐn)?shù)表示，x2檢驗，后者進行（±s）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床檢測情況

70例小兒確診率為100.0%，其中結(jié)腸型、回盲型以及回腸型的有67例，其包塊平均直徑為（36.2±0.3）mm，平均套入長度為（53.4±0.2）mm，小腸型的3例，其包塊平均直徑為（17.2±0.3）mm，平均套入長度為（24.1±0.3）mm?；純壕鶠榧倌I形和同心圓，分別有8例（11.4%）和62例（88.6%），其部位在右中上腹、右中下腹以及左上腹部的分別為56例（80.0%）、9例（12.9）、5例（7.1%）。

2.2 血流信號情況

67例患兒檢查均有顯著的棒狀或條狀血流的CDPI、CDFI信號，3例有CDPI信號無CDFI信號，檢測有低血流頻譜，提示考慮腸缺血，可進行X線空氣灌腸復(fù)位術(shù)。

表1 血流信號比較（n）

3 討 論

腸套疊在臨床上是小兒常見的一種疾病，指的是腸管及系膜被套入相鄰的腸腔內(nèi)部，其影響因素有腹瀉、感染以及飲食變化等，臨床表現(xiàn)有嘔吐、陣發(fā)性腹痛、果醬樣糞便以及哭鬧等，部分患兒有臘腸樣包塊，但是患兒年齡較小，治療依從性較差[3]，一定程度上增加了治療難度。因此，需要及早進行準(zhǔn)確性的診斷，彩色多普勒超聲的分辨率較高，可對腸套疊的包塊形態(tài)進行清晰反映。本次診斷結(jié)果顯示70例小兒確診率為100.0%，其中結(jié)腸型、回盲型以及回腸型的有67例，其包塊平均直徑、平均套入長度與小腸型相比存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），67例患兒檢查均有顯著的CDPI、CDFI信號，3例有CDPI信號無CDFI信號。證明腸套疊采用彩色多普勒超聲診斷對病灶橫切面、縱切面進行探查，掌握病灶的具體部位以及結(jié)構(gòu)，及時發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)的異常情況，及時給予有效的切除及治療，保障患兒的身體健康。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊診斷準(zhǔn)確性較高，可對腸管缺血壞死以及解套術(shù)初步判斷是否有再次套疊的情況，并將其作為主要診斷手段，可在臨床上推廣應(yīng)用。