依達(dá)拉奉聯(lián)合阿加曲班治療急性腦梗死療效觀察

孫慧瑾

（呼倫貝爾滿洲里市扎賚諾爾煤業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021410）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)疾病，病情嚴(yán)重且病情的形成與發(fā)展中存在炎癥反應(yīng)，使得腦部神經(jīng)細(xì)胞損傷得以加重，從而對患者的生命安全造成了極大的威脅。為了探討依達(dá)拉奉、阿加曲班聯(lián)合用于急性腦梗死的療效，我院收治的46例此病患者采取了兩種不同的治療模式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2016年8月～2018年10月收治的46例急性腦梗死患者為對象隨機(jī)均分為兩組。對照組中，男13例、女10例，年齡45～77歲，平均（63.58±3.47）歲。觀察組中，男12例、女11例，年齡46～78歲，平均（63.62±3.51）歲。兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選用依達(dá)拉奉注射液（廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字號：H20080056）予以治療，其用法用量為：取30 mg依達(dá)拉奉溶于100 mL氯化鈉溶液（0.9%）中于靜脈滴注，2次/d，連用14 d。

觀察組采取依達(dá)拉奉、阿加曲班注射液（廠家：天津藥物研究院；國藥準(zhǔn)字號：H20050918）聯(lián)合療法，依達(dá)拉奉的用法用量同對照組，阿加曲班的用法用量為：取60 mg阿加曲班溶于600 mL氯化鈉溶液（0.9%）中，24 h微量泵持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)2 d后改為取10 mg阿加曲班溶于100 mL氯化鈉溶液（0.9%）中，2次/d，連用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率；②血清超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）含量。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）對其療效予以評估，顯效：總分減少＞90%，有效：總分減少為50%～90%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)和率（%）表示、計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 療效對比表[n（%）]

2.2 炎癥反應(yīng)比較

治療前：觀察組hsCRP含量為（12.46±1.85）mg/L，對照組為（12.73±2.96）mg/L；治療后：觀察組hsCRP含量為（4.61±1.17）mg/L，對照組為（8.24±1.66）mg/L。治療前，兩組hsCRP含量無明顯差異，t=0.481，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hsCRP含量低于對照組，t=5.624，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依達(dá)拉奉具有顯著的清除自由基以及抗氧化作用，可以通過抑制花生四希酸的代謝緩解由于花生四希酸代謝的造成的腦水腫，也可以防治由于花生四希酸代謝中產(chǎn)生的過氧化物而引起的氧化性細(xì)胞損傷，有利于預(yù)防神經(jīng)細(xì)胞死亡，從而有效地減輕了腦損傷程度。這種藥物雖然有一定的療效，然而卻無缺血半暗帶區(qū)的血管再通效果，難以逆轉(zhuǎn)腦組織缺血。阿加曲班屬于一種凝血酶抑制劑，可以可逆性地結(jié)合凝血酶的活性部分以起到抗凝效果，同時(shí)其可以增加半暗帶區(qū)的供血量并縮小缺血部位的半暗帶面積，有利于防止病灶擴(kuò)大并改善腦細(xì)胞的缺血狀態(tài)[2]。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明采取依達(dá)拉奉、阿加曲班聯(lián)合療法可以顯著地提升療效；治療后觀察組hsCRP含量明顯低于對照組，說明采取依達(dá)拉奉、阿加曲班聯(lián)合療法能夠緩解炎癥反應(yīng)。

綜上所述，為急性腦梗死患者采取依達(dá)拉奉、阿加曲班聯(lián)合療法不僅可以顯著地提升療效，而且還可以緩解炎癥反應(yīng)，因此有必要將此種療法推廣應(yīng)用于急性腦梗死的治療當(dāng)中。