膽囊切除術患者應用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的價值

考 潔

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261000）

膽囊切除術在臨床上是膽道外科常見的一種手術方式，按照病灶切除位置不同分為順行性與逆行性切除，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡技術在臨床手術中廣泛性應用，其特點是出血量少、簡便快捷、穿刺口在腹部且細小、借助腹腔鏡找出膽囊對膽管、血管進行切斷并取出膽囊[1]，為了減輕患者的疼痛，術中給患者靜脈麻醉，以使其進入暫時性休眠，吸入性麻醉會發(fā)揮各個藥物的優(yōu)點以便達到麻醉效果，減輕生理方面的痛苦與副作用，促進術后患者的蘇醒，本文中對我院收治的75例行膽囊切除術患者進行瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2018年1月～2019年1月行膽囊切除術的75例患者作為研究對象，按照麻醉方式分組，對照組男13例，女22例，年齡33～75歲，平均（56.9±2.5）歲，觀察組男1 6例，女2 4例，年齡3 4～7 6歲，平均（57.2±2.1）歲，兩組間無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

術前所有患者禁食12 h，禁飲4 h，術前30 min常規(guī)肌內注射0.5 mg阿托品與0.1 g安定，對照組選用靜吸復合麻醉，采用3.0 μg/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪達唑侖、2 mg/kg丙泊酚以及0.6 mg/kg阿曲庫銨誘導用藥，異氟醚進行麻醉維持。觀察組選用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，誘導用藥除對照組藥物還有1 μg/kg瑞芬太尼，并用0.2 μg/（kg.min）瑞芬太尼與5 mg/（kg.h）丙泊酚維持麻醉。

1.3 評價指標

觀察并記錄術后兩組患者心率、血壓以及疼痛情況，采用VRS評分標準：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，給予%和（±s）表示，進行x2與t檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者心率、血壓以及VRS評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后心率、血壓以及VRS評分比較（±s）

表1 兩組患者術后心率、血壓以及VRS評分比較（±s）

組別 例數(shù) 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） VRS評分（分）觀察組 40 75.1±3.4 82.5±3.1 125.5±3.8 1.6±0.2對照組 35 91.2±3.3 97.4±3.4 151.6±5.7 5.2±0.6 t-- 10.42 11.31 5.62 11.95 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展，微創(chuàng)技術在臨床上得到廣泛性的應用，其特點是縮短手術時間、減少出血量，但由于氣管插管、手術刺激使患者出現(xiàn)應激反應，增加患者的痛感，預后不良。為了提高術后患者各項生命指標的穩(wěn)定以及促進術后患者的清醒，臨床上在術中給患者進行適當?shù)穆樽?，目前常用的?zhèn)痛藥物是舒芬太尼[2]，其特點是半衰期長、易蓄積，對患者身體健康有一定的損傷。而瑞芬太尼屬于芬太尼類阿片類受體激動劑，是一種新型的超短效鎮(zhèn)痛藥，使用后可在1 min后達到血腦平衡，快速水解，起效迅速、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)，維持時間較短，而且該藥代謝不受抗膽堿酯酶與血漿膽堿酯酶的影響，可直接在血漿、組織內非特異性酯酶水解，其代謝率高達95%，無蓄積情況[3]。丙泊酚常用于全麻的誘導以及維持中，具有顯著的麻醉效果，與肌松藥、鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用在手術治療中。因此，臨床手術治療中可選用瑞芬太尼作為麻醉藥物，以便減輕患者的痛感，促進其術后身體的康健。本文中對我院收治的75例行膽囊切除術的患者進行麻醉分析，結果顯示，觀察組患者心率、血壓以及VRS評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉應用在膽囊切除術中可確?；颊吒黜椫笜嗽谡７秶鷥?，減輕病癥。