烏司他丁對(duì)ICU老年重癥肺炎的療效及對(duì)其炎癥反應(yīng)的影響分析

陳 影

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

老年重癥肺炎具有病情重、起病急、變化快等特點(diǎn)，是ICU常見疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，致死率極高。研究發(fā)現(xiàn)，烏司他丁治療老年重癥肺炎效果良好，能夠改善患者肺功能。本文將對(duì)ICU老年重癥肺炎患者應(yīng)用烏司他丁治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年8月入住我院ICU的102例老年重癥肺炎患者。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組51例，男32例，女19例，年齡63～77歲，平均（71.52±5.78）歲。對(duì)照組51例，男33例，女18例，年齡62～79歲，平均（71.44±5.70）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療及對(duì)癥處理，包括補(bǔ)液、退熱、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素治療等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用烏司他丁（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134）治療，將20萬(wàn)U的烏司他丁與100 mL的氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)給藥10日。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)肺功能監(jiān)測(cè)及胸片檢查結(jié)果，將療效分為顯效、有效、無(wú)效幾個(gè)等級(jí)。對(duì)比兩組患者白細(xì)胞介素6（IL-6）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0，根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s）分別采取X2或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組顯效28例，有效19例，總有效率92.16%；對(duì)照組顯效22例，有效17例，總有效率76.47%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.74，P＜0.05）。

2.2 炎癥因子水平對(duì)比（見表1）

表1 兩組患者炎癥因子水平對(duì)比（n=51，±s）

表1 兩組患者炎癥因子水平對(duì)比（n=51，±s）

與對(duì)照組對(duì)比：*P＜0.05。

組別 TNF-α（μg/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 3.5±0.6 0.8±0.4* 188.5±22.3 69.2±10.8*對(duì)照組 3.4±0.4 1.7±0.5 186.3±23.4 111.6±17.5

3 討 論

老年人肺部解剖及生理均會(huì)發(fā)生一定變化，肺部感染風(fēng)險(xiǎn)較高。該病發(fā)病隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，容易被患者忽視，往往就診時(shí)已出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克等嚴(yán)重癥狀。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，老年患者多伴有耐藥菌感染、器官功能不全，增加了病情的兇險(xiǎn)程度，治療難度更大。

早期有效治療是控制病情進(jìn)展、惡化的關(guān)鍵，因此，本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用了烏司他丁，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，TNF-α、IL-6等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），應(yīng)用烏司他丁對(duì)改善患者炎癥反應(yīng)、肺功能方面具有一定優(yōu)勢(shì)。烏司他丁屬于廣譜胰蛋白酶抑制劑，在機(jī)體正常狀態(tài)下，烏司他丁含量較多，且在手術(shù)、感染等應(yīng)激下其濃度會(huì)大幅升高，機(jī)體恢復(fù)后，其水平也會(huì)下降。有研究顯示[1]，烏司他丁具有改善微循環(huán)、抗炎、減輕細(xì)胞損傷等作用，常被用于急性胰腺炎治療。在重癥肺炎治療時(shí)輔助應(yīng)用烏司他丁，能夠?qū)ρ装Y因子釋放產(chǎn)生抑制作用，清除自由基，阻止炎癥因子與白細(xì)胞作用。同時(shí)，有學(xué)者認(rèn)為[2]，烏司他丁能夠提高機(jī)體免疫功能，有利于老年重癥肺炎患者的轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，ICU老年重癥肺炎患者使用烏司他丁輔助治療可提高治療效果，減輕炎癥反應(yīng)，具有推廣價(jià)值。