阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的療效及對患者睡眠影響的療效分析

楊殿嬌

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

人口老齡化現(xiàn)象的加劇使得心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷升高，作為其中最常見的一種，冠心病會使患者出現(xiàn)心絞痛，降低其睡眠質(zhì)量，如果不及時(shí)予以治療，還有可能發(fā)生猝死，對患者的生命安全造成威脅[1]。另外因?yàn)槔夏旯谛牟』颊咂毡槟挲g較高，抵抗力不足，身體代謝緩慢，所以應(yīng)采取更有效的治療措施改善其心功能。相關(guān)研究顯示，在冠心病患者中進(jìn)行活化冠心病以及抑制血小板聚集治療具有良好的效果[2]，為此本文研究了在老年冠心病患者中應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷的效果以及對其睡眠產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年1月～2018年8月間收治的老年冠心病患者予以隨機(jī)選取，將其中84例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲以上，同意實(shí)施研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過敏史，存在肝腎功能障礙以及意識不清晰的患者[3]。以抽簽的方式將上述患者均分為A組以及B組，A組42例患者中有男23例，女19例，年齡65～85歲，平均（70.5±4.8）歲，B組42例患者中有男25例，女17例，年齡63～82歲，平均（71.4±4.2）歲。為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，使用相關(guān)軟件比較兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對84例患者空腹血予以抽取并檢查血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果予以降脂以及擴(kuò)張血管類藥物，另外可適當(dāng)予以β-受體阻滯劑。A組患者同時(shí)口服劑量為100 mg的阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），每天一次。B組患者同時(shí)口服硫酸氫氯吡格雷（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，C14202003034），劑量為50 mg，每天一次。所有患者治療時(shí)間為一個(gè)月，之后需再行胃粘膜以及血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

患者心電圖檢查結(jié)果為缺血性ST段有大于0.10 mV的改變或完全改善，心絞痛發(fā)作頻率有80%左右的下降，如此視為顯效；若患者心電圖檢查結(jié)果為缺血性ST段有0.05～0.10 mV的改變，心絞痛發(fā)作頻率有50%～80%的下降，如此視為有效；若患者心電圖檢查結(jié)果以及心絞痛發(fā)作頻率不符合上述兩項(xiàng)，即為無效。

使用PSQI量表，即匹茲堡睡眠質(zhì)量量表分析兩組患者睡眠質(zhì)量的改善程度，評估內(nèi)容包括催眠藥物使用頻率，睡眠時(shí)間，睡眠質(zhì)量以及入睡時(shí)間等，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將治療效果表示為[n（%）]，睡眠質(zhì)量評分表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）分別實(shí)施x2以及t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者疾病治療效果

B組42例患者中治療有效的人數(shù)有41例，總有效率為97.62%；A組42例患者中治療有效的人數(shù)有34例，總有效率為80.95%，B組患者治療有效率明顯高于A組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者疾病治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者睡眠情況

B組患者在入睡時(shí)間等方面的評分均低于A組，說明其睡眠質(zhì)量比A組好，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者上述數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病為動脈粥樣硬化所引發(fā)，會使患者血管出現(xiàn)狹窄甚至阻塞的情況，導(dǎo)致血以及氧無法到達(dá)心肌組織，從而產(chǎn)生心肌壞死[4]。引發(fā)冠心病的高危因素包括可變以及不可變的兩種，前者為高血壓，高血脂以及不良生活習(xí)慣，后者則為遺傳以及年齡等。冠心病患者會出現(xiàn)胸痛以及心前區(qū)不適，若疾病治療不及時(shí)還有可能導(dǎo)致猝死，另外心絞痛還會降低患者睡眠質(zhì)量。對于老年冠心病患者來說，由于抵抗力不高，身體恢復(fù)緩慢，所以疾病對其產(chǎn)生的影響更加明顯，因此應(yīng)選取合適的藥物對患者實(shí)施治療。阿司匹林是一種臨床常用藥物，能夠?qū)π募」Ｋ酪约安环€(wěn)定心絞痛產(chǎn)生治療效果，這是因?yàn)榘⑺酒チ帜軌驅(qū)颊唧w內(nèi)血栓烷的轉(zhuǎn)化造成阻斷，對PLT聚集起到抑制作用，從而有益于心肌梗死的預(yù)防以及冠心病癥狀的改善[5]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能夠?qū)ρ“迨荏w結(jié)合以及糖蛋白復(fù)合物的活化產(chǎn)生選擇性抑制，以達(dá)到抗血小板聚集的效果，另外該藥物通過口服能夠迅速吸收，且具有98%的血漿蛋白結(jié)合率[6]。本文研究結(jié)果顯示，使用氯吡格雷進(jìn)行治療的患者，其治療有效率明顯高于使用阿司匹林的患者，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外使用氯吡格雷的患者其入睡時(shí)間，催眠藥物使用頻率以及睡眠質(zhì)量，日間功能障礙，還有睡眠時(shí)間，睡眠障礙評分均低于使用阿司匹林的患者，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示使用氯吡格雷對患者睡眠質(zhì)量具有更大程度的改善。

表2 比較兩組患者睡眠情況（±s）

表2 比較兩組患者睡眠情況（±s）

分組 例數(shù) 入睡時(shí)間 睡眠質(zhì)量 睡眠時(shí)間 催眠藥物 睡眠障礙 日間功能障礙A組 42 1.82±0.85 1.43±0.42 1.43±0.39 1.53±0.37 1.78±0.57 1.72±0.55 B組 42 1.01±0.72 0.89±0.21 0.55±0.33 0.31±0.04 1.02±0.01 1.05±0.31 t 6.8982 10.9096 16.3412 31.0997 12.6472 10.0676 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上，在老年冠心病患者中，使用氯吡格雷具有更好的治療效果，對患者睡眠質(zhì)量的改善程度更大，但因?yàn)槔夏昊颊呔哂休^低的藥物耐受性，疾病治療過程中還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。