美托洛爾對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能的影響及其安全性分析

時(shí) 彬

（江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院分院，江蘇 淮安 223002）

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見心臟病的一種，主要是由鏈球菌感染患者而導(dǎo)致的[1]。如果在診斷后沒有對風(fēng)濕性心臟病進(jìn)行很好的控制，就會(huì)誘發(fā)慢性心力衰竭，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者的死亡[2]。由于風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭具有較高的死亡率，會(huì)對患者的生命安全產(chǎn)生非常大的危害。為此，本研究主要分析了美托洛爾對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能及用藥的安全性，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院2018年5月～2019年4月收治的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取90例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對象，按照治療方式的不同將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組中有男24例，女21例，年齡50～77歲，平均（60.31±5.14）歲，本組患者病程2～9年，平均（4.15±1.24）年；對照組中男23例，女22例，年齡51～79歲，平均（61.35±5.22）歲，本組患者病程2～8年，平均（4.31±1.09）年。比較兩組患者的年齡等相關(guān)一般資料顯示實(shí)驗(yàn)組和對照組患者之間差異可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方式來進(jìn)行治療，主要包括：青霉素等抗生素消除感染，水楊酸、皮質(zhì)激素等止痛、消炎、抗風(fēng)濕，利尿劑增加心排血量等[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者需要在對照組治療的基礎(chǔ)上服用美托洛爾。美托洛爾（琥珀酸美托洛爾緩釋片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20150044，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，藥品規(guī)格：47.5 mg×7片×4板）每天100 mg，分早、晚兩次服用，對于病情比較嚴(yán)重的患者則需要根據(jù)醫(yī)囑服用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者治療前后心功能的恢復(fù)情況。比較治療前后的左室舒張末期內(nèi)徑、分別對左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑，以及左房舒張末內(nèi)徑等指標(biāo)進(jìn)行檢測并且詳細(xì)記錄。

1.3.2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。觀察并記錄兩組患者用藥后，是否出現(xiàn)了干咳、眩暈、腹瀉，以及心動(dòng)過緩等不良情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究當(dāng)中所參考的數(shù)據(jù)均使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理和分析，心功能指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)采用±s表示，t行檢驗(yàn)；類似于不良反應(yīng)發(fā)生情況的計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，并使用x2來檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，說明此次的研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的心功能情況

從左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑，以及左房舒張末內(nèi)徑等功能指標(biāo)來看，治療前，兩組患者的心功能情況基本相當(dāng)，不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的心功能情均有所恢復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)情況明顯比對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況及數(shù)據(jù)請參照表1。

2.2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者用藥后有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，總發(fā)生率為4.44%；對照組有8例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，總發(fā)生率為17.78%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯比對照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況及數(shù)據(jù)請參照表2。

3 討 論

在風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病前期，主要表現(xiàn)為乏力、倦怠、呼吸困難，以及突發(fā)性暈厥等現(xiàn)象，當(dāng)病情逐漸發(fā)展和遷移，就會(huì)出現(xiàn)肺部感染、肺水腫，以及心力衰竭等并發(fā)癥。在臨床治療過程中，經(jīng)常會(huì)使用一些護(hù)心利尿的藥物，用于改善患者的心功能。

表1 兩組患者治療前后心功能情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能情況比較（±s）

組別 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 左室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左房舒張末內(nèi)徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=45） 35.82±8.26 47.61±7.33 54.34±6.22 45.56±5.41 50.12±7.48 38.62±3.38 42.35±7.42 33.64±6.13對照組（n=45） 36.77±7.74 42.23±5.69 53.75±6.31 50.12±5.13 49.83±7.32 42.73±4.25 42.81±6.92 38.74±5.24 t 0.56 3.88 0.44 4.10 0.18 5.07 0.30 4.24 P 0.57 0.00 0.65 0.00 0.85 0.00 0.76 0.00

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比對[n（%）]

治療后，實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)情況明顯比對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)的總發(fā)生率為4.44%；對照組為17.78%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯比對照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究說明，美托洛爾能夠有效改善患者的心功能，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。美托洛爾是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主的藥物，因?yàn)榇朔N藥物具有心臟選擇性，因此，服用以后會(huì)在增加心肌受體數(shù)量的同時(shí)還可以抑制心肌的收縮力，進(jìn)而使其心率減緩，降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間，從而緩解心肌缺血，改善患者的心功能。再加上常規(guī)的護(hù)心利尿治療，能夠?qū)︽溓蚓a(chǎn)生抑制作用，有效減少心肌的耗氧量，降低心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者預(yù)后。

綜上所述，對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者在開展常規(guī)治療的過程中聯(lián)合美托洛爾服用治療，能夠明顯改善患者的心功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，值得應(yīng)用和推廣。