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    超聲心動圖對原發(fā)性高血壓心臟病的診斷

    2019-10-21 15:42:24丁斌斌
    中外女性健康研究 2019年13期
    關(guān)鍵詞:來院室間隔心動圖

    丁斌斌

    【摘 要】目的:分析超聲心動圖(簡稱MCE)對原發(fā)性高血壓心臟病(簡稱EHHD)的診斷效果。方法:本研究主體為2014年1月至2017年12月來院治療的100例EHHD患者(A組)與來院體檢的100例健康人員(B組)。均行MCE診斷,對比診斷效果。結(jié)果:A組的左室后壁與室間隔厚度均大于B組;其他心功能指標對比差異顯著(P<0.05)。A組的主動脈彈性降低率為2.0%,B組為9.0%(P<0.05)。以核磁共振檢查(簡稱MRI)為病理診斷,A組的診斷準確率為96.0%,敏感度為96.8%,特異度為80.0%(P>0.05)。結(jié)論:為EHHD患者行MCE診斷可有效鑒別疾病,評估心功能變化,進而指導臨床方案的科學選擇。

    【關(guān)鍵詞】

    超聲心動圖;原發(fā)性高血壓心臟病;診斷效果

    高血壓(簡稱HBP)是臨床常見的全身性血管疾病,表現(xiàn)為動脈壓長期或持續(xù)性升高,是心血管疾病的危險因素[1]。原發(fā)性高血壓(簡稱EH)是其高發(fā)類型,具有難治愈性,易導致腎臟與心臟損傷。EHHD是其主要并發(fā)癥,可加重疾病程度,甚至引發(fā)死亡。盡早診斷可避免疾病惡化,實施科學療法,改善預(yù)后。本研究主體為2014年1月至2017年12月間來院治療的100例EHHD患者(A組)與來院體檢的100例健康人員(B組),旨在探究MCE的診斷效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    主體為來院治療的100例EHHD患者(A組)與來院體檢的100例健康人員(B組)。其中,A組男52例,女48例;年齡范圍是42~78歲,平均(55.34±10.06)歲;HBP病程范圍是2~11年,平均(4.21±0.62)年。B組男51例,女49例;年齡范圍是41~79歲,平均(56.18±11.15)歲。比較并無顯著差異(P>0.05),允許對比。

    1.2 方法

    所有受檢者均使用彩色多普勒顯像儀進行診斷,探頭選為S5-1,將頻率調(diào)整為2~5MHz。探頭為X3-1時,頻率調(diào)整為1~3MHz。囑患者保持左側(cè)臥位,利用二維MCE全面掃查左室長軸切面,評估其左室后壁與室間隔厚度。將探頭放置在二尖瓣腱索部位,行M型MCE掃查,采集左室部位的M型曲線,并測定左室舒張末期內(nèi)徑與收縮末徑,計算EF值。切面選為心尖四腔,利用脈沖多普勒MCE測量二尖瓣口處于舒張期的血流頻譜,測量左室舒張早期血流峰速(簡稱E)與晚期血流峰速(簡稱A),計算E/A。同時為A組患者行MRI檢查:儀器為磁共振儀(永磁型),脈沖序列為TE5/7/10等定點選擇,任意選擇TR 128~300。室間隔掃描層間距為3mm,層厚為7mm,評估病變程度。

    1.3 觀察指標

    記錄左室后壁與室間隔厚度;評估E/A、左室射血分數(shù)(簡稱LVEF)、左房內(nèi)徑與主動脈內(nèi)徑等指標;觀察主動脈彈性降低幾率。

    1.4 評價標準

    以MRI診斷為病理結(jié)果,診斷準確率=準確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%;特異度=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)×100%;敏感度=陽性符合數(shù)/病理診斷陽性數(shù)×100%[2]。

    1.5 分析統(tǒng)計學

    數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件,指標表達為(±s),檢驗方法為t檢驗,幾率表達為%,檢驗方法為χ2檢驗,統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 對比左室后壁與室間隔厚度

    A組的左室后壁與室間隔厚度均大于B組(P<0.05)。如表1。

    2.2 對比其他指標

    其他心功能指標對比差異顯著(P<0.05)。如表2。

    2.3 對比主動脈彈性降低率

    A組的主動脈彈性降低率為2.0%(2/100),B組為9.0%(9/100)(χ2=4.714,P=0.030)。

    2.4 分析診斷效果

    以MRI為病理診斷,A組的診斷準確率為96.0%(96/100),敏感度為96.8%(92/95),特異度為80.0%(4/5)(P>0.05)。如表3。

    3 討論

    HBP的臨床特征是動脈壓顯著升高,以左心室負荷增加為表現(xiàn),長時間的高壓狀態(tài)會增加血管阻力,導致心肌細胞間質(zhì)發(fā)生纖維化增生與肥大變化,可導致左室功能明顯受損,進而呈現(xiàn)一系列的病理改變,即發(fā)生EHHD疾病[3]。臨床認為:EHHD的盡早診斷能夠有效評估疾病進展,進而實施科學治療。心電圖是其傳統(tǒng)診斷方法,但無法動態(tài)化監(jiān)測心臟功能,診斷漏診率高。

    MCE是該病的新型診斷技術(shù),對于左室肥厚與左房擴大的診斷敏感度極高,可靠性強。在心電圖改變前,MCE便可檢出該病,且檢查操作具有無創(chuàng)性和可重復性,便利性強。其能夠科學評估左室后壁和室間隔厚度,預(yù)測心臟病程度、并能精準測定左房內(nèi)徑等指標,提高疾病確診率[4]。MCE對于心臟結(jié)構(gòu)的顯示清晰度高,且具有立體化特征,可多方位顯示心腔結(jié)構(gòu),進而評估血流狀態(tài)與左心功能,診斷精準性較高,患者的耐受度與認可度高。

    結(jié)果為:對比兩組的心臟功能指標差異顯著;A組的主動脈彈性降低率(2.0%)低于B組(9.0%)(P<0.05)。以MRI為病理診斷,A組的診斷準確率為96.0%,敏感度為96.8%,特異度為80.0%(P>0.05)。結(jié)果同曾玲等[5]研究相符??梢?,MCE診斷可評估EHHD患者的病理變化,預(yù)測其疾病表現(xiàn),進而合理制定治療方案。

    參考文獻

    [1] 胡英,石道安,岳飛廷.超聲心動圖在鑒別診斷原發(fā)性和腎性高血壓性心臟病中的價值[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(11):183-184.

    [2] 宋風榮.高血壓心臟病行超聲心動圖聯(lián)合外周血管超聲的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2019,03(08):17-18.

    [3] 章加寶.超聲心動圖與心電圖對高血壓性心臟病的診斷效果對比分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2019,03(06):236-237.

    [4] 冉群.高血壓性心臟病診斷中超聲心動圖的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2019,03(03):129-130.

    [5] 曾玲.超聲心動圖聯(lián)合外周血管超聲診斷高血壓心臟病的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2019,03(05):244-245.

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