探析婦科腹部手術(shù)切口感染的原因及護(hù)理對策

袁江萍

【摘 要】目的：探析婦科腹部手術(shù)切口感染的原因及護(hù)理對策。方法：采用數(shù)字隨機(jī)法抽取本院2017年10月至2018年10月婦科接收并行腹部手術(shù)的患者61例作為本次研究的對象，將其中并發(fā)切口感染的31例作為研究組，未發(fā)生切口感染的30例作為對照組，對比、分析兩組各項臨床資料，探討引發(fā)切口感染的原因及其護(hù)理對策。結(jié)果：31例研究組患者中共檢出48株病原菌，位于第一、第二位的金黃色葡萄球菌檢出率為25.00%、大腸埃希菌檢出率為20.83%;兩組年齡、體重指數(shù)、備皮到手術(shù)時間、失血量、平均手術(shù)時間、基礎(chǔ)疾病、夏季手術(shù)、病房條件、縫合人員等對比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），61例患者經(jīng)護(hù)理后的總滿意度95.08%。結(jié)論：引發(fā)婦科腹部手術(shù)切口感染的因素較多，而強(qiáng)化對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防或降低切口感染的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

婦科腹部手術(shù);切口感染;護(hù)理對策

切口感染是婦科腹部手術(shù)較為常見的一種并發(fā)癥，其癥狀主要表現(xiàn)為切口紅腫、熱痛、有溢出性分泌物等，對其干預(yù)若不及時，極易引發(fā)宮腔感染、敗血癥、器官功能障礙等，甚至還會危及患者生命[1]。本文作者主要分析本院腹部手術(shù)切口感染的原因，并提出護(hù)理對策，以期能夠最大限度降低手術(shù)切口感染幾率?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用數(shù)字隨機(jī)法抽取本院2017年10月至2018年10月婦科接收并行腹部手術(shù)的患者61例作為本次研究的對象，手術(shù)類型：卵巢囊腫切除術(shù)15例、子宮次全切除術(shù)12例、子宮全切除術(shù)11例、宮外孕病灶清除術(shù)8例、卵巢囊腫切除術(shù)8例、附件切除術(shù)7例。對本次研究對象根據(jù)切口感染情況進(jìn)行分組，其中，并發(fā)切口感染的31例作為研究組，未發(fā)生切口感染的30例作為對照組，兩組手術(shù)類型對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 調(diào)查方法

對研究組患者進(jìn)行病原菌檢查，并取切口的分泌物行細(xì)胞培養(yǎng)和耐藥試驗;同時，采用回顧性調(diào)查方式調(diào)查兩組各項臨床資料，包括：年齡、體重指數(shù)、備皮到手術(shù)時間、失血量、平均手術(shù)時間、基礎(chǔ)疾病、夏季手術(shù)、病房條件、縫合人員等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（±s）表示;計數(shù)資料用率（%）表示;分別行t、χ2檢驗。P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組切口感染的病原菌分布

31例研究組患者中共檢出48株病原菌，位于第一、第二位的金黃色葡萄球菌檢出12株、占比25.00%;大腸埃希菌檢出10株，占比20.83%。見表1。

2.2 腹部手術(shù)切口感染的原因分析

兩組年齡、體重指數(shù)、備皮到手術(shù)時間、失血量、平均手術(shù)時間、基礎(chǔ)疾病、夏季手術(shù)、病房條件、縫合人員等對比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度情況

給予61例患者本院自行設(shè)計擬定的滿意度調(diào)查表，調(diào)查本次護(hù)理后的滿意度情況，結(jié)果顯示，非常滿意（90分及以上）36例、滿意（80～89分）12例、一般（70～79分）10例、不滿意（<70分）3例，總滿意度95.08%。

3 討論

3.1 腹部切口感染的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，婦科腹部切口感染的因素與年齡、體質(zhì)指數(shù)、備皮到手術(shù)時間、失血量、平均手術(shù)時間、基礎(chǔ)疾病、夏季手術(shù)、病房條件、縫合人員等密切相關(guān);這是由于：隨著患者年齡的不斷增長，身體各項機(jī)能逐漸衰弱，合并的基礎(chǔ)疾病較多，致使術(shù)后切口愈合較慢，并發(fā)切口感染的幾率也相對較高;切口縫合的人員技巧也會影響到切口愈合情況，縫合人員技術(shù)越嫻熟，切口感染的幾率就越低;此外，體質(zhì)指數(shù)也是引發(fā)切口感染的一個因素，即體質(zhì)指數(shù)越高，患者血容量越低，機(jī)體組織抵抗力也就越差，術(shù)后切口感染的幾率也就越大[2]。

3.2 護(hù)理對策

1）強(qiáng)化病房管理：護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對病房空氣的管理，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，并保持室內(nèi)溫度、濕度的適宜;同時，護(hù)理人員還應(yīng)監(jiān)視病房內(nèi)人員的流動，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確?；颊吣軌蛴幸粋€舒適、安靜的病房環(huán)境。此外，由于婦科患者灌腸、切口換藥、陰道沖洗等均在換藥室內(nèi)進(jìn)行，極易發(fā)生交叉感染的情況;因此，護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)劃分換藥室，并做好換藥室空氣的消毒和通風(fēng)。

2）提升醫(yī)護(hù)人員無菌意識：醫(yī)院應(yīng)對婦科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全程監(jiān)控，落實手衛(wèi)生，并強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的消毒意識，進(jìn)而減少因手帶菌而增加切口感染的幾率。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)無菌技術(shù)操作的管理，定期檢查術(shù)中物品無菌狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)有感染的情況，應(yīng)立即更換[3]。

3）強(qiáng)化對患者的營養(yǎng)支持：對于體質(zhì)指數(shù)較高者，護(hù)理人員應(yīng)糾正患者不良飲食方案，控制患者脂肪的攝入量;囑咐患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果;同時，強(qiáng)化對患者飲食健康宣教，囑其控制體質(zhì)量、預(yù)防肥胖。對于營養(yǎng)不良者，護(hù)理人員應(yīng)及時糾正患者貧血、低蛋白血癥等，并增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力;以降低切口感染發(fā)生幾率。

4）加強(qiáng)對術(shù)前有發(fā)熱的患者的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征，對于有發(fā)熱癥狀者，應(yīng)及時給予其物理降溫，待體溫恢復(fù)正常后再行手術(shù)治療。

5）藥物干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者抗生素預(yù)防感染，并告知患者不得自行增減藥物劑量;用藥期間，護(hù)理人員還應(yīng)密切監(jiān)測患者各項體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師。

6）切口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者切口及其周圍皮膚顏色，一旦發(fā)現(xiàn)切口有滲血、滲液，應(yīng)立即清除，并及時更換敷料。對于有切口感染跡象者，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師對其進(jìn)行處理，以防切口感染加重。

綜上所述，影響婦科腹部手術(shù)切口感染的因素較多，而強(qiáng)化對其護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低切口感染的幾率，而且還能促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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